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高血压肾病是怎样形成的
补充说明：高血压肾病是怎样形成的
a******W 2022-05-09 19:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压肾病主要是由于长期高血压导致肾小球动脉硬化、肾小动脉硬化、肾实质性高血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾功能不全等病理变化引起的。
1.肾小球动脉硬化
肾小球动脉硬化是由于脂质沉积、纤维化和钙盐沉积导致肾小球毛细血管壁增厚和管腔狭窄的一种病理变化。这会影响肾小球过滤血液的能力，从而降低肾脏清除废物和多余水分的功能。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降血脂治疗，改善病情。
2.肾小动脉硬化
肾小动脉硬化是指肾内小动脉发生粥样硬化斑块形成，使血管腔狭窄甚至闭塞，影响肾脏血流供应，进而引起肾组织缺血、缺氧和损伤。患者可遵医嘱服用硝苯地平缓释片控制血压，减少肾小动脉硬化的风险。
3.肾实质性高血压
肾实质性高血压主要是因为慢性肾炎或其他肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，体内潴留钠水负荷增加，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。对于肾实质性高血压，患者需要积极寻找原发病因并进行针对性治疗。例如，糖尿病肾病引起的肾实质性高血压需控制血糖水平，可以在医生指导下口服格列齐特片等药物来缓解不适症状。
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAS系统的激活会导致肾小球出球动脉收缩，肾小球毛细血管压增高，肾小球通透性增强，蛋白尿增多；同时也会引起肾小管对钠离子重吸收增加，进一步加重水肿和高血压。针对RAS系统的激活，可以采用ACE抑制剂如卡托普利片、培哚普利叔丁酯片等药物进行治疗。
5.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄废物和调节体液平衡的能力减弱，可能导致水钠潴留和血压上升。治疗肾功能不全通常包括限制蛋白质摄入量以及使用保肾药物如复方α-酮酸片、药用炭片等。
建议定期监测血压和肾功能指标，以早期发现和处理高血压肾病。饮食方面宜低盐饮食，每天不超过5克食盐，避免高钾食物如香蕉、橙子等，保持均衡营养。
2024-02-09 23:40
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系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。
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