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冠脉瘤样扩张禁用硝酸酯类原因
补充说明：冠脉瘤样扩张禁用硝酸酯类原因
a******W 2022-05-09 19:16
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杨乐媛 主治医师 三甲
擅长：普外科
提问
冠脉瘤样扩张患者禁用硝酸酯类药物，因为其可能加重血肿压迫、促进血栓形成、加重动脉硬化、引起血管痉挛或促进冠状动脉粥样斑块破裂。
1.血肿压迫
当患者存在冠脉瘤时，其局部的血管壁会出现异常膨出的情况，在受到外力作用下容易发生破裂。而硝酸酯类药物具有扩血管的作用，若此时使用可能会加重血肿部位的压力，从而引起疼痛。因此，对于此类患者而言，应禁止使用硝酸酯类药物进行缓解，以免加重病情。
2.血栓形成
冠脉瘤由于管腔扩大、内膜受损，血液中的有形成分易于在此处聚集形成血栓。血栓进一步增大可导致瘤体堵塞，进而出现缺血性心肌病等严重后果。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片通过舒张血管降低心脏负荷和改善循环状态来减轻胸痛症状，但不利于预防血栓事件的发生。
3.动脉硬化
动脉硬化是由于脂质沉积于动脉壁内，导致血管壁增厚、管腔狭窄的一种病理变化。当冠脉瘤发生时，由于动脉硬化的存在，会导致冠脉管腔狭窄，从而影响血液供应，引发胸痛等症状。硝酸酯类药物能够松弛平滑肌细胞，使冠脉血管扩张，增加冠脉流量，从而缓解胸痛的症状。
4.血管痉挛
冠脉瘤易诱发血管痉挛，导致局部血液循环障碍，引发胸闷、胸痛等症状。硝酸酯类药物能有效抑制冠脉痉挛，解除血管收缩状态，恢复正常的血流动力学平衡，达到缓解不适的目的。
5.冠状动脉粥样斑块破裂
冠状动脉粥样斑块破裂可能导致急性心梗，此时使用硝酸酯类药物可能进一步扩张已经脆弱的冠状动脉，加剧出血风险。针对这种情况，需要紧急行经皮冠脉介入术，以稳定斑块并恢复血流通畅。
建议定期进行心血管健康评估，包括血脂检测和血压监测，以早期发现和处理动脉硬化。同时，保持健康的饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，有助于控制血脂水平。
2024-01-29 13:06
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硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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