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脑梗病人出现精神异常是怎么回事?
补充说明：脑梗病人出现精神异常是怎么回事?
a******W 2022-05-09 19:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗病人出现精神异常可能是由脑梗死后脑组织缺血缺氧损伤、脑栓塞、脑水肿、颅内压增高、脑疝等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑梗死后脑组织缺血缺氧损伤
脑梗死导致局部脑组织供血不足和缺氧，使神经细胞受损或死亡，进而影响大脑的功能，包括认知、情感和行为控制等。脑梗死后脑组织缺血缺氧损伤可引起脑功能障碍，从而导致精神异常。治疗可能涉及使用血管扩张剂如硝普纳以改善脑部血液供应。
2.脑栓塞
脑栓塞是由于血液循环中的固体物质（如血栓）阻塞了脑部血管，导致局部脑组织缺血缺氧而发生坏死，引起相应区域的神经功能障碍，包括意识、思维和行为异常。脑栓塞引起的脑组织缺血缺氧损伤会导致脑功能障碍，进而引起精神异常。治疗通常需要抗凝治疗来预防新的血栓形成，例如遵医嘱口服华法林钠片。
3.脑水肿
脑水肿是脑梗死后的一种常见并发症，由炎症反应和神经元损伤引起，导致脑体积增大和压力增加，进一步压迫正常脑组织并加重缺氧状态，加剧精神异常的症状。脑水肿引起的压力增大致脑干受压，此时需遵照医生的意见进行降颅压治疗，常用药物有注射液、甘露醇注射液等。
4.颅内压增高
颅内压增高是由多种原因引起的颅腔内容积减少所致的一系列临床综合征，当颅内压持续升高时，会对脑组织产生压迫作用，导致脑功能紊乱，表现为头痛、呕吐、视力模糊等症状，严重时会出现意识障碍和精神异常。颅内高压会引起脑疝，威胁生命安全，应紧急处理，患者可在医生指导下使用降低颅内压的药物，如注射液、甘露醇注射液等。
5.脑疝
脑疝是指脑组织通过脑室系统或孔道移位进入邻近的空间，导致局部脑组织受压，进一步加重脑水肿和颅内压增高，引起急性神经系统功能障碍，包括意识丧失、瞳孔散大、呼吸困难等，这些变化可能导致严重的永久性脑损害甚至死亡。脑疝是一种紧急情况，需要立即就医并采取手术减压措施，例如去骨瓣减压术，以解除对脑干的压迫，挽救生命。
建议密切监测患者的病情变化，定期复查头颅CT或MRI以评估脑水肿和脑疝的情况。同时，保持良好的生活习惯，保证充足的休息，避免过度劳累，饮食上宜清淡易消化，避免高盐高脂食物，以免加重脑水肿。
2024-02-15 08:03
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
