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支气管胸膜瘘保守治疗
补充说明：支气管胸膜瘘保守治疗
a******W 2022-05-09 19:12
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
支气管胸膜瘘保守治疗可采取支气管胸膜瘘、抗感染药物治疗、肺功能锻炼、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术等治疗措施。
1.支气管胸膜瘘
支气管胸膜瘘是指支气管壁与胸膜间形成异常通道，导致空气进出呼吸道受阻。通过抗感染药物治疗可以控制感染、促进伤口愈合。此方法适用于存在感染但身体条件不允许手术者。
2.抗感染药物治疗
抗感染药物治疗旨在通过使用抗生素、抗真菌剂等来控制由细菌或真菌引起的感染。其可减轻炎症反应，预防进一步恶化。对于有感染迹象但无活动性出血的患者。
3.肺功能锻炼
肺功能锻炼包括深呼吸、咳嗽反射练习等，以增强肺部通气能力。锻炼有助于提高机体免疫力，减少并发症发生。适合所有患者日常维持管理。
4.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是将导管置入胸腔内引流出积液或气体。该手术能有效降低胸腔压力，缓解因胸膜炎或肺栓塞引起的相关症状。当存在大量胸腔积液时，应立即行胸腔闭式引流术。
5.胸膜粘连术
胸膜粘连术是在局部麻醉下将胸膜表面受损区域缝合在一起，促使两层胸膜相互粘连，达到封闭瘘口的目的。该手术直接解决了支气管胸膜瘘的问题。主要针对经保守治疗无效且影响生活质量的患者。
在实施上述保守治疗措施期间，需密切监测病情变化，尤其是观察是否有新的感染征兆或其他并发症的发生。同时，患者要保持良好的营养状态，遵循医嘱调整饮食结构，确保摄入足够的蛋白质和维生素，有利于支持免疫系统健康。
2024-04-14 05:01
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采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连，以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法称为胸膜粘连术(pleu-rodesis)，亦称为胸膜腔闭锁术。 气胸和胸腔积液患者经胸腔引流治疗后，一般均可获得较好的治疗效果。但自发性气胸具有容易复发的临床特点，文献报道其复发率为34.8%～81.0%。对于恶性胸腔积液，单纯胸腔引流，极少能有效地控制其胸腔积液的产生，且长时间的引流尚可导致胸腔感染、大量蛋白质的丢失等。因此，临床医师对上述两个方面的问题特别重视，均强调消除胸膜腔对控制疾病的重要性。
