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癔球症怎么治疗
补充说明：癔球症怎么治疗
a******W 2022-05-09 19:11
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
癔球症可以通过心理行为疗法、抗焦虑药、抗抑郁药、消化酶制剂、胃动力药等治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以排除其他潜在的器质性病因。
1.心理行为疗法
心理行为疗法通常包括认知行为疗法、生物反馈等方法，在专业心理医生指导下通过一系列技术帮助患者识别并改变错误思维模式及身体反应。此措施有助于减轻因心理因素导致的吞咽困难及相关不适感。针对性地纠正不良情绪应对方式可改善患者对症状的关注和焦虑状态，从而缓解症状。
2.抗焦虑药
抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等可通过调节大脑内神经递质平衡来减少由精神压力引起的焦虑感。针对癔球症中出现的焦虑、紧张等症状具有明显效果。使用时需注意可能出现的副作用如嗜睡、头痛等。
3.抗抑郁药
抗抑郁药主要包括氟西汀、文拉法辛等，能够增加5-羟色胺和去甲肾上腺素水平，改善情绪低落、兴趣减退等症状。上述药物能有效缓解癔球症所致的情绪障碍。但须密切观察潜在风险，如长期用药可能导致依赖性或其他不良反应。
4.消化酶制剂
消化酶制剂如复方消化酶片、米曲菌胰酶片等，通过补充缺失的消化酶类来促进食物分解吸收，缓解功能性消化不良的症状。针对可能存在的功能性消化不良问题提供支持性治疗作用。选择合适的消化酶产品是关键所在。
5.胃动力药
胃动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，通过增强胃肠蠕动功能来改善恶心呕吐、腹胀便秘等不适现象。提高食管下括约肌张力，减少反流发生次数。对于存在贲门失弛缓症者应慎用。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何新的症状或并发症。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食和适量运动，也有助于改善症状。
2024-02-20 08:55
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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