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支扩的症状有哪些
补充说明：支扩的症状有哪些
a*****Q 2010-02-08 19:20
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刘业生 主治医师 黑龙江省铁力市桃山康乐社区卫生服务中心
擅长：心脑血管疾病的早期预防。治疗高血压病、冠心病、胃炎、胃溃疡、脑血栓等， 颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等。前列腺炎阳痿早泄等的治疗。
提问
支气管扩张症状
1.慢性咳嗽,大量脓痰与体位改变有关,这是由于支气管扩张部位分泌物积储,改变体位时分泌物刺激支气管戮膜引起咳嗽和排痰.急性感染发作时,黄绿色脓痰量每日可达数百毫升.感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征:上层为泡沫,下悬脓性成分,中层为混浊赫液,下层为坏死组织沉淀物.引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌和卡他莫拉菌.
2.反复咯血50%-70%的患者有程度不等的咯血,从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度,病变范围有时不一致.部分患者以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张”,其病变多位于引流良好的上叶支气管.
3.反复肺部感染其特点是同一肺段反复发生肺炎.并迁延不愈.这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失,引流差,易于反复发生感染.
4.慢性感染中毒症状如反复感染,可出现发热,乏力,食欲减退,消瘦,贫血等,儿童可影响发育.
-------------所以咯血是很常见的,主要的还是咳嗽咳黄浓痰.
支气管扩张的治疗
(一)治疗基础疾病------需清楚是什么疾病引起,这个是根本,不过已经引起支扩症状可能持续存在.
对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗,低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗.
(二)控制感染-----------发作的时候用抗生素,止血等药物,根据各人具体情况选择.
出现痰量及其脓性成分增加等急性感染征象时需应用抗生素.可依据痰革兰染色和痰培养指导抗生素应用,但在开始时常需给予经验治疗(如给予氨节西林,阿莫西林或头抱克洛).存在铜绿假单胞菌感染时,可选择口服哇诺酮类,静脉给予氨基糖昔类或第三代头抱菌素.对于慢性咯脓痰的患者,除使用短程抗生素外,还可考虑使用疗程更长的抗生素,如口服阿莫西林或吸入氨基糖昔类,或间断并规则使用单一抗生素以及轮换使用抗生素.
(三)改善气流受限---------常用的有茶碱,沙丁胺醇（舒喘灵）等
支气管舒张剂可改善气流受限,并帮助清除分泌物,伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者常有明显疗效.
(四)清除气道分泌物------------常用的有沐舒坦或吉诺通等.
化痰药物,以及振动,拍背和体位引流等胸部物理治疗均有助于清除气道分泌物.为改善分泌物清除,应强调体位引流和雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶,后者可通过阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液豁度.
(五)外科治疗
如果支气管扩张为局限性,且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者,可考虑外科手术切除病变肺组织.如果大出血来自于增生的支气管动脉,经休息和抗生素等保守治疗不能缓解反复大咯血时,病变局限者可考虑外科手术,否则采用支气管动脉栓塞术治疗.对于那些尽管采取了所有治疗仍致残的病例,合适者可考虑肺移植.
2010-02-10 07:24
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支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病已明显减少。
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