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减轻水钠潴留的机制是
补充说明：减轻水钠潴留的机制是
2022-05-08 21:22
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
减轻水钠潴留的机制是利用其利尿作用、扩张血容量、肾小管液-细胞间液梯度逆转、肾小管液与细胞间液的电解质浓度梯度逆转以及肾小管上皮细胞主动排Na+功能受损等作用机制实现的。由于该药物可能引起电解质紊乱等副作用，使用时需监测相关指标并在医师指导下进行。
1.利尿作用
呋赛米通过促进肾脏对钠离子和氯离子的重吸收来增加尿液分泌，从而减少体内水分积聚。例如，呋赛米可以增加肾小球滤过率，促进尿液排出，达到利尿效果。
2.扩张血容量
呋赛米能够降低心脏前负荷，使心肌收缩力减弱，导致心输出量下降，进而引起血压下降。如硝普纳可用于急性肺水肿时快速缓解肺水肿引起的呼吸困难等症状。
3.肾小管液-细胞间液梯度逆转
呋赛米能增加肾小管液中的溶质浓度，降低其渗透压，促使更多的水分子从肾小管流入血液中，从而减轻了肾小管液与细胞间液之间的渗透浓度差。为了维持这种差异，需要持续使用呋赛米以保持其利尿效果。
4.肾小管液与细胞间液的电解质浓度梯度逆转
呋赛米可降低肾小管液中的电解质浓度，使其低于细胞间液中的浓度，从而产生正向电位差，促使钠离子逆浓度梯度进入细胞外液。举例来说，氢是一种常用的利尿剂，它可以通过抑制肾小管对钠离子的再吸收来增强利尿效果。
5.肾小管上皮细胞主动排Na+功能受损
当肾小管上皮细胞主动排Na+功能受损时，会导致肾小管液中的钠离子浓度升高，进而刺激肾小管上皮细胞分泌更多的醛固酮，促进肾小管对钠离子的重吸收，最终导致水钠潴留。螺内酯是一种常用的保钾利尿剂，它可以竞争性地阻断醛固酮受体，从而抑制肾小管对钠离子的重吸收，发挥利尿作用。
建议定期监测体重、电解质水平以及肾功能指标。饮食方面应限制盐分摄入，保证充足水分摄入，避免脱水。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
张苡慎 主治医师 三甲
擅长：风湿免疫科
提问
减轻水钠潴留的机制是利用其利尿作用、扩张血容量、肾小管液-细胞间液梯度逆转、肾小管液与细胞间液的电解质浓度梯度逆转以及肾小管上皮细胞主动排Na+功能受损等作用机制。
1.利尿作用
呋赛米通过竞争性抑制肾小管髓袢升支粗段和远曲小管的Na+-K+-2Cl-共同转运体，减少氯化物的重吸收，进而促进钠离子、氯离子等的排出。从而引起机体出现利尿效果，改善水肿的情况。
2.扩张血容量
能够增加肾小球滤过率，降低肾小管对钠离子的重吸收，导致体内钠离子浓度下降，刺激下丘脑分泌抗利尿激素，进而使血压上升。因此可以遵医嘱使用进行治疗，但需注意监测心率和血压变化。
3.肾小管液-细胞间液梯度逆转
当肾小管液中的溶质浓度高于细胞间液时，就会形成梯度。通过增加肾小管液中的溶质浓度来逆转这种梯度，促使更多的水分从肾小管流向血液，从而产生利尿效应。例如，可以增加肾小管液中氯化物的浓度，从而促进氯化物向血液中的转移，同时带走了大量的水分，达到利尿的效果。
4.肾小管液与细胞间液的电解质浓度梯度逆转
当肾小管液中的某种电解质浓度高于细胞间液时，就会形成梯度。通过增加肾小管液中的钠离子浓度来逆转这种梯度，促使更多的水分从肾小管流向血液，从而产生利尿效应。例如，可以增加肾小管液中钠离子的浓度，从而促进钠离子向血液中的转移，同时带走了大量的水分，达到利尿的效果。
5.肾小管上皮细胞主动排Na+功能受损
肾小管上皮细胞通过主动运输的方式将钠离子从血液中摄取并排入到肾小管液中，这一过程受到多种因素的影响。如果肾小管上皮细胞主动排Na+功能受损，则会导致肾小管液中的钠离子浓度升高，进而影响肾小管液与细胞间液之间的电位差，进而影响水的重吸收。患者可遵照医生的指导服用氢片、螺内酯片等药物以缓解不适症状。
建议定期监测体重、血压和电解质水平，以评估治疗效果和潜在的电解质失衡风险。必要时，还应进行肾功能测试和电解质分析，以进一步了解病情。
2024-04-25 11:38
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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