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大量失血是如何导致休克的?休克的发生与失血量
补充说明：大量失血是如何导致休克的?休克的发生与失血量
a******W 2022-05-08 21:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
大量失血引发休克是由于低血容量、组织缺氧、血压下降、心率加快和代谢改变等病理生理过程导致的。这些变化会导致有效循环血量减少，从而影响器官功能和组织供血，引起器官损伤和功能衰竭。
1.低血容量
当人体存在大量失血时，会导致血液总量减少，从而引起循环系统中的有效血容量不足。此时为了维持正常的血液循环，心脏需要更加努力地收缩以增加心输出量，结果是血压降低。补液是纠正低血容量的主要方法，可以通过静脉输注生理盐水、林格氏溶液等来恢复血容量。
2.组织缺氧
由于低血容量导致的心脏负荷过重和心排出量下降，使组织器官供血不足，进而影响氧气供应，出现组织缺氧的情况。对于组织缺氧引起的休克，在补充血容量的同时还需要给予吸氧治疗，如面罩给氧或高流量湿化氧疗。
3.血压下降
血压下降使得外周血管扩张，回心血量进一步减少，加重了低血容量状态，进一步降低血压，形成恶性循环。提升血压的处理包括使用血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺等，需根据患者具体情况调整剂量。
4.心率加快
失血后，机体通过提高心率来增加心排血量，以满足身体各部位的基本需求。常用药物有阿替洛尔片、盐酸片等，但应在医生指导下进行用药。
5.代谢改变
失血性休克时，机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，导致血糖升高和脂肪分解加速，产生代谢紊乱。营养支持治疗有助于改善患者的营养状况，促进伤口愈合，缩短住院时间，减少并发症发生率和病死率。
建议密切监测患者的血压、心率和尿量，以便及时发现并处理低血容量引起的休克。必要时，可遵医嘱进行中心静脉压监测以及电解质水平检测，以指导临床决策。
2024-02-08 11:16
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。 休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
