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肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一
补充说明：肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一
a******W 2022-05-07 18:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肌肉强直性痉挛，如咬肌痉挛、腹肌痉挛、咽肌痉挛等，伴随角弓反张和呼吸困难，是破伤风的典型症状，需紧急就医。
1.咬肌痉挛
咬肌痉挛是指由于破伤风梭菌毒素的作用导致神经肌肉接头处的突触前膜脱失正常的抑制功能，使运动神经元持续发放冲动，进而引发咬肌持续收缩。痉挛通常发生在面部，尤其是咀嚼肌，患者可能感到牙关紧闭和牙齿疼痛。
2.腹肌痉挛
破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于脊髓前角细胞，通过释放乙酰胆碱，使突触后膜去极化，产生动作电位，诱发肌肉收缩。腹肌痉挛可能导致腹部绞痛、肠道蠕动减缓等现象。
3.咽肌痉挛
当破伤风梭菌毒素影响到咽喉部的肌肉时，会导致这些肌肉出现阵发性的抽搐，从而引起咽肌痉挛。这种痉挛可能会导致吞咽困难、声音嘶哑等症状。
4.角弓反张
角弓反张是一种严重的破伤风症状，主要是因为破伤风梭菌毒素作用于中枢神经系统，导致脊髓前角运动神经元过度兴奋，从而使全身骨骼肌持续收缩。此时患者的背部会呈现弓形弯曲状态，头部也会上仰，形成典型的“角弓反张”姿势。
5.呼吸困难
随着病情的发展，破伤风梭菌毒素逐渐扩散至膈肌和肋间肌，这些肌肉也会发生痉挛，导致呼吸肌麻痹，进一步加重呼吸困难。呼吸困难可能是由胸壁肌肉僵硬引起的，表现为浅而快速的呼吸模式，伴有喘息声。
针对上述症状，建议进行血液和脑脊液培养以确认是否存在破伤风感染。治疗措施包括使用抗生素如青霉素以及破伤风免疫球蛋白注射来控制感染，同时需密切监测呼吸功能。在诊断或疑似破伤风的情况下，应避免摄入任何食物，以免因吞咽困难而导致窒息。
2024-03-22 11:28
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破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划，据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。
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