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谵妄状态及常见病因
补充说明：谵妄状态及常见病因
a******W 2022-05-07 18:20
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄状态及常见病因包括中枢神经系统感染、脑血管意外、颅内占位性病变、脑外伤、药物中毒等，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由病原体侵入大脑、脊髓等部位引起的炎症反应，导致神经细胞受损和功能障碍。这些感染可能导致意识模糊、行为异常等症状。抗真菌治疗是常见的中枢神经系统感染治疗方法之一，例如氟康唑可以抑制真菌生长。
2.脑血管意外
脑血管意外是指脑部血液循环突然中断或破裂，引起局部缺血或出血，导致神经元损伤和功能障碍。这可能引起突发性的意识改变、行为异常等情况。脑血管意外的急性期通常需要紧急医疗干预，如溶栓治疗或手术清除血肿。
3.颅内占位性病变
颅内占位性病变指头骨内的肿瘤或其他组织增生压迫正常脑组织，影响其正常功能。这种压力变化可能导致头痛、恶心呕吐以及认知和行为障碍。针对颅内占位性病变的主要治疗手段包括手术切除、放疗或化疗，其中手术切除是最直接有效的办法。
4.脑外伤
脑外伤后，头部受到冲击会导致脑部血管破裂、软组织损伤等问题，进而引发一系列临床表现，包括昏迷、意识障碍等。对于轻度至中度脑外伤患者，一般采取保守治疗策略，包括卧床休息、控制颅内压增高、预防继发性脑损害等。
5.药物中毒
药物中毒是指摄入过量或不当使用某些药物所导致的一种急性和慢性毒害效应，可引起中枢神经系统紊乱，表现为意识障碍、行为异常等。解救药物中毒的方法取决于中毒类型和严重程度，例如阿托品可用于有机磷农药中毒；洗胃、灌肠、血液净化等方法也可用于不同类型的药物中毒。
建议密切监测患者的病情变化，特别是睡眠模式和精神状态，以早期发现谵妄迹象。必要的影像学检查，如CT扫描或MRI，有助于评估颅内状况并排除其他潜在原因。
2024-04-02 07:33
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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