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引起谵妄的主要原因
补充说明：引起谵妄的主要原因
a******W 2022-05-07 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起谵妄的主要原因包括中枢神经系统感染、脑血管意外、颅内肿瘤、药物中毒以及代谢紊乱。这些因素可能导致不同程度的意识障碍，需要针对具体病因进行治疗。如果症状持续或加重，应立即就医以评估和处理。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由病原体侵入大脑、脊髓等部位引起的炎症反应，导致神经细胞受损和功能障碍。这些感染可能导致意识水平下降、认知障碍等症状。中枢神经系统感染的治疗通常需要使用抗生素或抗病毒药物进行针对性治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸环丙沙星片等。
2.脑血管意外
脑血管意外是指脑部血液循环突然中断或血流减少，导致局部缺氧和缺血，进而出现急性脑损伤的情况。此时会导致患者出现头痛、呕吐、眩晕、偏瘫、失语等症状。脑血管意外可通过溶栓治疗的方式改善病情，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
3.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫邻近结构，影响脑干的功能，导致意识状态改变，从而引起谵妄的发生。针对颅内肿瘤的治疗可能涉及手术切除，例如开颅肿瘤切除术。
4.药物中毒
药物中毒指摄入过量或不当使用某些药物，导致中枢神经系统抑制或兴奋，引起意识障碍和其他临床表现。药物中毒的处理包括立即停用可疑药物并给予适当的支持性医疗护理，严重时需及时洗胃。
5.代谢紊乱
代谢紊乱会影响身体对营养物质的吸收和利用，导致能量供应不足，进而影响大脑功能，诱发谵妄。电解质平衡失调是常见的代谢紊乱类型之一，纠正低钠血症可缓解相关症状，补充钠离子通过口服补液盐溶液或静脉注射氯化钠来实现。
建议密切监测患者的液体出入量，以预防脱水或水肿，同时评估患者的营养状况，必要时提供高热量饮食或肠外营养支持。
2024-04-16 04:15
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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