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老年人自发性蛛网膜下腔出血的原因
补充说明：老年人自发性蛛网膜下腔出血的原因
a******W 2022-05-07 18:20
自发性蛛网膜下腔出血 高血压 颅内动脉瘤 脑血管畸形 凝血功能障碍
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医生回答(1)
杨银 主治医师 三甲
擅长：神经外科
提问
老年人自发性蛛网膜下腔出血的原因可能是高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸形、凝血功能障碍或烟雾病。由于老年人群的特殊性，一旦出现相关症状，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
高血压可导致脑血管壁压力增加，从而引起脑血管破裂和出血。控制血压是关键，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤由于先天发育异常或者后天因素导致局部薄弱，在颅内压增高时容易发生破裂，血液流入蛛网膜下隙而形成蛛网膜下腔出血。手术切除颅内动脉瘤是最常见的治疗方法，如开颅夹闭术、介入栓塞术等。
3.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育异常，包括动静脉畸形、毛细血管扩张症等，这些病变可能导致局部血管壁变薄或脆弱，易破裂出血。脑血管造影术是一种常用的诊断手段，也可用于指导介入治疗。例如经皮穿刺股动脉插管至颈总动脉分叉处进行数字减影血管造影，以显示颅内血管结构和异常部位。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍会导致血液凝固能力下降，轻微创伤即可导致出血不止，若患者存在凝血因子缺乏或功能障碍，则可能因为轻微外伤导致自发性蛛网膜下腔出血。针对凝血功能障碍的治疗需首先确定原因，然后对因治疗。例如维生素K依赖因子缺乏者可以遵医嘱使用维生素K注射液、醋酸可的松注射液等药物补充相应凝血因子。
5.烟雾病
烟雾病会引起脑底动脉主干狭窄或闭塞，继而导致颅底异常血管网形成，当颅底异常血管网出现破裂时，就会引发自发性蛛网膜下腔出血。对于确诊为烟雾病的患者，需要积极预防再次出血，建议定期复查，监测病情变化，必要时可在医生指导下服用抗血小板聚集药，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
建议定期进行神经系统体检、头颅磁共振成像以及脑血管造影等相关检查，以评估病情进展和风险。饮食方面应保持低盐、低脂、清淡的原则，避免食用高脂肪食物，以免加重病情。
2024-03-18 10:36
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