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眼外肌麻痹怎么治
补充说明：眼外肌麻痹怎么治
a******W 2022-05-07 18:20
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹的治疗可以考虑针灸治疗、中药外敷、肉毒素注射、神经肌肉电刺激疗法、激光疗法等方法。如果症状持续或加重，建议及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.针灸治疗
通过在特定穴位进行针刺以刺激眼部肌肉，改善血液循环及神经功能。治疗过程中选择风池、攒竹等穴位，并使用0.38mm×50mm毫针。此方法适用于眼外肌麻痹患者存在气血不畅的情况。
2.中药外敷
将具有活血化瘀功效的中药材碾磨成粉末后加水调匀，然后外敷于眼部周围，如当归、川芎等。主要针对因外伤导致的眼外肌麻痹患者。
3.肉毒素注射
利用肉毒素阻断神经-肌肉接头处的信息传递，使过度收缩的肌肉得以放松。通常在门诊局部麻醉下完成，常见部位为眼轮匝肌。对于眼外肌麻痹伴随眼睑痉挛者效果显著。
4.神经肌肉电刺激疗法
通过外部电流刺激受损的神经和肌肉，促进其恢复功能。治疗时根据患者情况调整电流强度和频率。适用于眼外肌麻痹引起的视力障碍等情况。
5.激光疗法
利用特定波长的激光对准受影响区域进行精准照射，调节组织结构和功能。例如可考虑采用低能量激光治疗仪。若患者有角膜损伤或其他眼部疾病，则需谨慎使用激光疗法。
在中医师指导下，患者还可配合营养神经类药物进行调理，如甲钴胺片、维生素B1片等。建议定期复查，监测病情进展，以便及时发现并处理任何变化。
2024-02-13 21:26
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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