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脱髓鞘病变等最新治疗进展
补充说明：脱髓鞘病变等最新治疗进展
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脱髓鞘病变的治疗可以考虑异丙酚、甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素等药物。选择特定药物需经专业医生评估，患者不可盲目用药。
1.异丙酚
异丙酚是一种短效麻醉剂，通过抑制神经元活动来缓解疼痛，通常静脉注射使用。主要用于手术期间的全身麻醉。
2.甲泼尼龙
甲泼尼龙具有极强的抗炎作用，在医疗上常用于治疗自身免疫性疾病如多发性硬化症。其主要机制是抑制细胞因子产生及白介素-1β活性。此药适用于急性期严重症状缓解以及对传统治疗无效的慢性期患者。
3.环磷酰胺
环磷酰胺可干扰DNA合成以达到抗肿瘤效果，因此能减少异常免疫应答。临床中常采用口服或静脉注射的方式给药。此药物可用于治疗多种癌症，包括实体瘤和血液系统疾病。
4.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤能够抑制T淋巴细胞增殖，从而起到免疫调节的作用，该药物一般需要在医生指导下服用。此药物适合于接受器官移植后预防排斥反应的患者。
5.环孢素
环孢素可以阻断辅助T细胞活化，降低机体的免疫应答，进而发挥免疫抑制作用。本品需遵医嘱调整剂量。环孢素适用于肾、肝、心脏等器官移植后的免疫抑制治疗。
针对脱髓鞘病变，应注意营养支持疗法，确保充足的维生素B群摄入，促进神经功能恢复。必要时，可在医师指导下补充相应的维生素B制剂。
2024-04-08 17:46
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脱髓鞘病(demyelination)是指一类以髓鞘丧失或变薄而轴索相对完好的疾病。其病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整、使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓鞘的神经髓鞘可以再生，且较迅速而完全，对功能恢复影响不大。慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生神经膜细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
症状起因：病因不明，可能和下列因素有关：①遗传因素：在欧美白人患者中HLA-A3，-B7和-DW2抗原阳性者较多。②人文地理因素：此病在寒温带多见，热带则较少。欧洲人发病率高，而东方、非洲人患病率较低。③感染因素：曾怀疑麻疹病毒、疱疹病毒和HIV病毒与此病有关，但即使应用分子生物学方法检测病灶内及周围脑组织中的病毒基因组，亦未能得出明确的结论。 动物实验表明，注射脑组织成分或狂犬病疫苗均可引起脱髓鞘病变，提示此病可能为多种因素诱发的变态反应疾病。在脱髓鞘病灶内可检出CD4T(辅助)和CD8T(抑制)细胞，然而确切的发病机制仍不清楚。
常见检查：
就诊科室：神经、肿瘤
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
