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结核性脑膜炎糖和氯化物降低的原因
补充说明：结核性脑膜炎糖和氯化物降低的原因
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结核性脑膜炎患者出现糖和氯化物降低可能是由于结核感染、抗利尿激素分泌过多、电解质紊乱、颅内压增高、脑脊液吸收障碍等病因导致的，这些因素都可能导致脑脊液成分改变。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.结核感染
结核分枝杆菌侵入中枢神经系统后，在局部增殖并产生大量代谢产物，这些物质刺激脑膜引起炎症反应，导致渗出增加。当脑膜受到炎症刺激时，会导致血管通透性增加，水分和蛋白质等物质会从血液中漏入脑脊液中，从而导致脑脊液中的糖含量下降。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
2.抗利尿激素分泌过多
由于结核病灶对神经组织的破坏作用，使下视丘垂体束受损，影响了抗利尿激素的正常释放，使其持续处于高水平状态，进而抑制肾脏对水的重吸收，造成体内水分潴留，血容量增多，继而引起脑水肿，导致脑脊液压力升高，渗透压降低，出现糖和氯化物降低的现象。患者可遵医嘱使用、氢等利尿剂缓解不适症状。
3.电解质紊乱
电解质紊乱是指身体内钠、钾、钙、镁等离子浓度异常，可能导致细胞外液渗透压改变，间接影响脑脊液成分。若存在低钠血症，会引起脑部液体积聚，导致脑水肿，进一步影响脑脊液的化学性质。纠正电解质失衡通常需要静脉注射补充电解质溶液，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
4.颅内压增高
颅内压增高是由于脑组织体积增大、脑脊液循环受阻等原因导致的压力增加，此时为了维持正常的脑灌注压，需要通过减少脑脊液的产生来降低压力，这包括减少脑脊液的糖分和其他营养物质的含量。降低颅内压的常用方法有甘露醇快速静滴、等速尿类利尿剂应用以及脑室穿刺引流术等。
5.脑脊液吸收障碍
脑脊液吸收障碍指脑脊液在蛛网膜颗粒处的回流过程受阻，导致其在蛛网膜下腔滞留，引起脑脊液量增加，压迫脑组织，使脑室系统扩大。脑室系统的扩大使得脑脊液的分布发生变化，导致脑脊液中的糖分和其他溶质浓度相应地发生改变。针对脑脊液吸收障碍，可通过脑室腹腔分流术改善病情状况。
建议定期监测血糖水平，以评估是否存在糖尿病相关并发症。必要时，还需进行头颅磁共振成像、腰椎穿刺等检查，以便更好地了解病情进展。
2024-03-02 13:50
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结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律，早期诊断及合理的治疗，对降低病死率，减少后遗症有重要意义。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
