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外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高原因
补充说明：外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高原因
a******W 2022-04-29 23:02
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高可能是血容量不足、脱水、贫血、心力衰竭或肺栓塞引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血容量不足
当存在失水、失钠等情况导致血液总量减少时，机体为了维持正常血压和组织灌注，会通过神经-体液调节机制使心脏排出量增加，以保持足够的回心血量。此时为代偿性反应，所以中心静脉压升高。针对这种情况，需要及时补充水分和电解质，可以遵医嘱使用生理盐水注射液、葡萄糖注射液等进行补液治疗。
2.脱水
脱水是指体内丧失水分多于钠离子丧失的情况，会导致血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑前部渗透压感受器，进而引起抗利尿激素分泌增多，使肾小管对水的重吸收增强，从而导致尿量减少。若患者处于高渗状态，则会引起细胞内液向细胞外液转移，包括进入毛细血管壁间隙，这会导致周围循环阻力增大，从而使中心静脉压升高。轻度脱水可通过口服补液来纠正，重度则需静脉输液，如平衡盐溶液、复方氯化钠溶液等。
3.贫血
贫血时由于红细胞数量减少，血液携氧能力下降，机体为了满足组织器官的需求，会通过提高心率和心输出量来增加氧气供应。中心静脉压是反映右心功能的指标之一，因此贫血状态下中心静脉压也会相应升高。缺铁性贫血可遵医嘱服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等药物；巨幼细胞性贫血可遵医嘱服用维生素B12片、叶酸片等药物来进行治疗。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法将回流的血液充分泵出，导致血液在心血管系统中积聚，尤其是左心室舒张末期压力会明显上升，继而导致中心静脉压升高。对于慢性心力衰竭的患者，可考虑应用卡托普利片、培哚普利叔丁酯片等药物降低心脏负荷，改善症状。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，肺动脉被堵塞，影响了右心室的回心血量，进而导致中心静脉压升高。这是由于肺栓子阻塞肺动脉后，肺循环阻力增加，右心室的工作负荷加重所致。急性大面积肺栓塞时，应立即给予溶栓治疗，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶、注射用链激酶等药物进行溶栓治疗。
建议定期监测生命体征，特别是心率和呼吸频率，以及体重变化。必要时，医生可能会安排超声心动图、胸部X光片或CT扫描等影像学检查，以评估心脏结构和功能。
2024-04-14 22:19
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
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