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如何治疗家族性高胆固醇血症
补充说明：如何治疗家族性高胆固醇血症
a******W 2022-05-07 18:21
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医生回答(1)
杨怀力 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
家族性高胆固醇血症的治疗可以考虑采取他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、胆酸结合剂、纤维酸类药物等治疗措施。
1.他汀类药物
他汀类药物通过降低低密度脂蛋白受体合成来减少低密度脂蛋白的产生，从而降低血液中的胆固醇水平。主要适用于降低低密度脂蛋白胆固醇。对于存在低密度脂蛋白胆固醇升高的患者效果较好。
2.依折麦布
依折麦布能够竞争性地抑制内源性摄取细胞表面LDL受体，延缓其从细胞膜上脱落，使LDL受体持续处于胞质面，提高其对LDL受体介导的LDL清除率。此药适合用于改善家族性高胆固醇血症患者的血脂异常情况。
3.PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂通过阻断肝脏中的一种酶的作用，防止被这种酶降解，从而使更多的低密度脂蛋白受体留在细胞表面上，增加低密度脂蛋白的清除。PCSK9抑制剂主要用于严重高胆固醇血症的治疗，特别是对于那些使用最大耐受剂量他汀类药物后仍无法控制胆固醇水平的患者。
4.胆酸结合剂
胆酸结合剂能与胆汁酸在肠道内形成难溶性的复合物，进而阻止胆汁酸的重吸收，促进胆盐随粪便排出，导致肝细胞合成和分泌更多的胆酸，而胆酸的合成需要消耗胆固醇，因此具有降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用。胆酸结合剂适用于家族性高胆固醇血症患者以辅助降低胆固醇水平。
5.纤维酸类药物
纤维酸类药物可逆地抑制3-羟基-3-甲戊二酰辅酶A还原酶，即HMG-CoA还原酶，这是体内合成胆固醇的关键限速酶，因而有明显的调血脂作用。这类药物可用于调节家族性高胆固醇血症患者的血脂水平。
针对家族性高胆固醇血症的治疗需综合考虑生活方式干预及药物治疗。建议定期监测血脂水平，并遵循医嘱调整饮食结构，如减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维摄入量。
2024-02-09 05:31
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阿托伐他汀钙片
原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B （Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法合用或单独使用（当无其他治疗手段时），以降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
瑞舒伐他汀钙片
1.本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。2.本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
匹伐他汀钙片
主要用于高胆固醇血症和家族性高胆固醇血症。
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