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少尿无尿的原因和发病机制
补充说明：少尿无尿的原因和发病机制
a******W 2022-05-07 18:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
少尿无尿的原因和发病机制可能涉及肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿、肾实质性病变、肾小球肾炎等病因，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾前性少尿
肾前性少尿是指肾脏血液供应不足导致尿量减少的情况。这可能是由于脱水、失血或其他原因引起的血压下降所致。对于肾前性少尿，需要首先纠正脱水和低血压，通常通过补液来实现。
2.肾性少尿
肾性少尿是由于肾脏本身的问题导致尿量减少，如肾炎等炎症性疾病、肾结石等梗阻性疾病以及遗传性肾病等。针对不同类型的肾性少尿，其治疗方法也有所不同。例如，对于急性肾损伤，可能需要控制液体摄入量并使用利尿剂；而对于慢性肾衰竭，则需进行透析治疗。
3.肾后性少尿
肾后性少尿是因为尿路梗阻或者膀胱排空障碍等原因导致尿液无法顺利排出体外而引起的一种病理状态。如果是由于前列腺增生所造成的排尿困难，可遵医嘱服用5α-还原酶抑制剂非那雄胺片改善病情。
4.肾实质性病变
肾实质性病变包括多种疾病，如急/慢性肾炎、肾病综合征等，这些疾病会导致肾小球滤过率降低，从而减少尿液产生。患者可在医生指导下使用注射液、氢片等药物进行治疗。
5.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由免疫介导的炎症反应，主要累及肾小球，临床表现为肾炎综合征，即水肿、高血压、蛋白尿和血尿，部分病人可能会出现少尿甚至无尿的症状。常用药物有环磷酰胺、他克莫司等，可以减轻炎症反应，保护肾脏功能。
建议定期监测血压、血糖水平，以预防相关疾病的发生。必要时，应进行肾功能测试、尿常规分析和B超检查，以评估肾脏状况。
2024-03-21 06:31
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
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