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周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点
补充说明：周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点在于病变部位、运动障碍特征、面部表情肌瘫痪程度、症状出现速度以及有无肢体无力或瘫痪。
1.病变部位
周围性面神经麻痹涉及第V颅神经支配区域，而中枢性面神经麻痹受累第VI颅神经支配区。前者主要影响同侧面部肌肉对称，后者则表现为双侧面肌对称性瘫痪。
2.运动障碍特征
周围性面神经麻痹导致眼裂以下肌肉运动受限，如闭眼、皱眉等动作困难；中枢性面神经麻痹则引起额部肌肉收缩正常，但鼻唇沟变浅或消失。
3.面部表情肌瘫痪程度
周围性面神经麻痹通常为完全性瘫痪，即所有面部表情肌均受影响；中枢性面神经麻痹可能仅部分瘫痪，保留某些自主运动能力。
4.症状出现速度
周围性面神经麻痹多急性起病，可在数小时内达到高峰；中枢性面神经麻痹发展较缓慢，可能需几天至几周时间逐渐恶化。
5.有无肢体无力或瘫痪
周围性面神经麻痹不伴随肢体无力或瘫痪；中枢性面神经麻痹常伴有对侧上下肢不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍甚至吞咽困难。
无论是哪种类型的面神经麻痹，都应避免使用可能导致面部血管扩张的热敷，以免加剧病情进展。
2024-03-17 06:19
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1961年6月国际医学协会称“面神经麻痹称”为“面瘫”“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，通常是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
症状起因：⒈感染：约42.5%感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病。耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。⒉特发性(常称Bell麻痹)：约30.3%，Bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。⒊肿瘤：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。⒋神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。⒌创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。⒍中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物。⒎代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。⒏血管机能不全⒐先天性面神经核发育不全
就诊科室：神经
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1.藏医：补肝益肾，解毒通淋。用于肝萎缩，外伤引起的肾脏肿大，肝热症，小便癃闭，性水肿，化合毒中毒症，“亚玛”虫病。2.中医：前列腺炎，前列腺增生，梅毒，疱疹，尖锐湿疣，支原体、衣原体感染，非淋菌性尿道炎，淋菌尿道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。3.运动系统：风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，肩周炎，颈椎炎，骨质增生，急慢性软组织损伤，外伤致骨折，挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统：脑震荡及后遗症，脑血栓及后遗症，脑栓塞及后遗症，脑血管痉挛，脑供血不足，脑动脉硬化、老年痴呆症，中风，瘫痪，高血压，高血脂，冠心病，各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统：植物神经功能紊乱，神经性官能症，面神经麻痹，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经性头痛，各类神经性障碍，各类神经性炎症等。6.白脉病：指气血交搏，运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症，又称“白痹”，外遇风寒湿气，内伤疫热、毒热，劳累过度等，均为诱发本病之因素。
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