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慢性顽固性疼痛怎么治
补充说明：慢性顽固性疼痛怎么治
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性顽固性疼痛的治疗可以考虑非甾体抗炎药、阿片类药物、神经阻滞、针灸、心理行为疗法等方法。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和缓解疼痛。例如布洛芬可通过口服给药，每日多次服用。适用于轻至中度急性发作的肌肉骨骼系统疾病引起的疼痛。需注意长期使用可能导致胃肠道副作用。
2.阿片类药物
阿片类药物通过激动中枢神经系统中的μ受体，降低神经元对致痛物质的敏感性而产生镇痛效果。是常见的阿片类药物之一，通常通过口服、注射等方式给予。主要针对重度癌痛及难以控制的急性和慢性剧烈疼痛。使用时需考虑成瘾风险以及呼吸抑制等不良反应。
3.神经阻滞
神经阻滞通过局部麻醉或激素注射到特定神经周围，暂时阻断神经传导路径上的信号传递，达到止痛目的。以坐骨神经阻滞为例，医生会在X光引导下找到坐骨神经位置，并注入局麻药和皮质类固醇。适合处理由特定神经根源性的顽固性背、腿痛。实施前应评估患者是否存在感染或其他禁忌证。
4.针灸
针灸通过刺激穴位调节大脑内啡肽分泌，起到镇痛作用。选择足三里穴作为例子，此穴位位于小腿外侧，可有效缓解腹部不适。对于因气血不畅导致的慢性疼痛如经期腹痛、腰酸背痛等有较好效果。初次尝试应在专业人士指导下进行。
5.心理行为疗法
心理行为疗法包括认知重构、放松训练等技巧，帮助患者调整对疼痛的认知和应对策略。例如5-4-3-2-1技术教导患者在感到紧张时深呼吸三次，数出五个感官输入。适用于存在明显情绪压力或焦虑的慢性疼痛患者。施行过程中需要医师监督确保安全。
面对慢性顽固性疼痛，建议采取综合治疗方案，包括药物治疗和物理治疗相结合，同时关注患者的心理健康，必要时可咨询专业心理医生。
2024-02-05 12:29
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简介：顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛;
症状起因：病因：疼痛是一种最常见的临床症状，各种疾病均可引起疼痛。与功能神经外科有关的疼痛是指那些造成疼痛的原因不明或不能去除，疼痛作为疾病的主要症状长期不能被其它方法控制，从而导致一系列严重的个人、社会、经济问题，需考虑通过外科手术方法来止痛的顽固性疼痛，如中枢性疼痛、癌性疼痛、血管性疾病疼痛等。疼痛涉仅复杂的神经解剖、神经生理及生化。对疼痛的治疗有多种手段，早期开展的脊髓传导束切断、脊神经后根切断、立体定向脑内核团毁损等破坏性手术，是通过破坏传导通路上的正常神经结构达到阻断传导的目的，不可避免地会造成一定的永久性神经功能缺失，目前逐渐被更符合功能要求的可逆性的刺激手术如深部脑刺激术(DBS)、脊髓刺激(SCS)、慢性运动皮质刺激术(MCS)所代替。疼痛外科的治疗效果明显提高。
可能疾病：髌股关节疼痛
就诊科室：内科
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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1用于慢性乙型肝炎患者。2各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如：儿童先天性免疫缺陷病）。3某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5肿瘤的辅助治疗。
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用于患者进行深呼吸训练。可以提高肺部顺应性，增加有效通气，改善呼吸功能，减少和预防术后肺部并发症。
