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应激性胃溃疡出血治疗
补充说明：应激性胃溃疡出血治疗
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激性胃溃疡出血可以通过胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、止血药、内镜下止血等治疗措施进行处理。
1.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂可以增强胃黏液屏障，减少胃酸对受损黏膜的刺激。例如使用铝碳酸镁片、硫糖铝混悬凝胶等。此药物适用于轻度胃炎或胃溃疡患者，可作为辅助治疗手段。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过阻断壁细胞H+/K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌。如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑胶囊等。对于需要长期服用非甾体抗炎药的患者，质子泵抑制剂是预防应激性溃疡的有效选择。
3.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂能竞争性地占据壁细胞表面的H2受体，减少胃酸分泌。代表药物有雷尼替丁胶囊、西咪替丁片等。本品可用于缓解胃酸过多引起的不适症状，但不宜长期大量使用。
4.止血药
止血药能够收缩血管，降低毛细血管通透性，有助于控制出血。常用止血药包括肾上腺色腙片、云南白药胶囊等。当患者存在活动性出血时，可在医生指导下使用上述药物进行处理。
5.内镜下止血
内镜下止血是在内镜直视下找到出血点，并使用电凝、激光等方式直接止血的方法。主要针对急性大出血且药物治疗无效的情况。在操作过程中需谨慎，以免加重病情。
在治疗应激性胃溃疡出血的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少胃部负担。同时，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃黏膜损伤。
2024-03-31 22:19
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胃十二指肠溃疡出血也是溃疡病常见并发症。小量出血往往没有临床症状。仅在大便隐血试验时发现。出血量大于500ml时，即为大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。在溃疡病住院病人当中，有大约10%是因为大出血而住院。虽然出血在所有并发症中所占比例最大，但近来出血在消化性溃疡并发症中所占比例更有所上升。
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