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输液寒战高热原因
补充说明：输液寒战高热原因
2022-05-06 18:22
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
输液寒战高热可能是由于输液反应、感染性休克、败血症、药物过敏反应或输液引起的发热反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.输液反应
输液反应是指在输液过程中出现的一系列不适症状，包括寒战、发热等。这是由于输入体内的液体或其他成分引起机体免疫系统的应激反应。针对输液反应引起的寒战和发热，可以考虑使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚来缓解症状。
2.感染性休克
感染性休克是由于严重的感染导致全身炎症反应综合征，进而影响心血管系统功能而引起的一种临床综合征。此时身体为了对抗感染，会释放大量炎症介质，这些介质会导致血管收缩和扩张不均，从而影响血液循环，引起寒战和发热。感染性休克的治疗通常需要在医生指导下使用抗生素控制感染源，并进行液体复苏以维持循环稳定。
3.败血症
败血症是由病原体侵入血液并繁殖所引起的急性全身性感染。在感染状态下，机体免疫系统会启动防御机制，产生大量的白细胞和炎症因子，这些物质会引起寒战和发热。对于败血症患者，治疗可能需要静脉注射广谱抗生素，例如万古霉素或者碳青霉烯类抗生素。
4.药物过敏反应
药物过敏反应是由于个体对某些药物产生异常免疫反应所致。当机体识别到这些异物时，会触发免疫系统的过度反应，释放组胺和其他炎性介质，导致寒战和发热等症状。药物过敏反应的处理需立即停用致敏药物，并给予抗组胺药物如盐酸苯海拉明进行治疗。
5.输液引起的发热反应
输液引起的发热反应通常是由于输入的液体中含有内源性致热源，这些内源性致热源会刺激体温调节中枢，使体温调定点上移，进而引起发热。输液引起的发热反应一般不需要特殊处理，但如果发热超过38.5℃，可服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药进行退热治疗。
建议密切监测患者的体温变化，尤其是输液后是否有持续升高的趋势。必要时，还应进行血常规、C-反应蛋白检测以及输液相关微生物培养，以排除潜在的感染风险。
2024-04-11 12:44
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杨午善 主治医师 三甲
擅长：中医内科
提问
输液寒战高热可能是输液反应、感染性休克、败血症、药物过敏反应、输液引起的发热反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.输液反应
输液反应通常是由输入体内的异源蛋白、化学物质等引起机体产生免疫应答导致的。这些异源蛋白和化学物质作为抗原刺激机体产生IgE介导的Ⅰ型变态反应，从而出现寒战、发热等症状。针对输液反应，可以使用进行治疗，以抑制免疫应答，减轻症状。
2.感染性休克
感染性休克是由于致病菌及其毒素进入血液循环系统后迅速繁殖并释放大量内毒素，进而激活炎症因子，使毛细血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量减少，组织器官缺血缺氧，此时会出现寒战、发热的症状。感染性休克患者可遵医嘱使用抗生素如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等控制感染，同时需密切监测生命体征，及时补液、纠正电解质紊乱。
3.败血症
败血症时，细菌入血后生长繁殖并产生毒素，这些毒素作用于体温调节中枢，会导致发热；而当免疫系统被过度激活时，就会出现寒战的现象。对于败血症，需要选用敏感抗生素进行治疗，例如医生可能会开具美罗培南、万古霉素等药物来治疗。
4.药物过敏反应
药物过敏反应中，机体对某些药物产生异常免疫应答，导致组胺和其他炎性介质释放，引起局部或全身性过敏症状，包括寒战和发热。药物过敏反应的治疗首先需立即停用可疑药物，并给予抗组胺药如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等缓解症状。
5.输液引起的发热反应
输液引起的发热反应可能是因为液体中的防腐剂或其他添加剂引起机体免疫系统的反应，导致体温升高。输液引起的发热反应通常不需要特殊处理，但如果症状持续不退或者加重，则应及时告知医护人员并调整治疗方案。
建议定期监测患者的体温、心率和血压，以及观察是否有其他不适症状。必要时，还应进行血液培养、尿液分析和胸部X光检查，以评估是否存在潜在的感染性疾病。
2024-04-09 14:34
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具有肌肉收缩和痉挛性发抖,冷得全身发抖(如发烧前的寒冷) ,又称寒颤。
症状起因：一、症状起因：1、正常的打寒颤是因为机体在受到冷的刺激的情况下骨骼肌在应激性作用下的剧烈的短时间无法控制的收缩。骨骼肌在收缩的时候会消耗ATP产生热量。这样的话就起到了御寒的作用。2、有疾病的寒战多见于发热，更多是高热，人体发高热的时候，机体的温度感受中枢调节失调，会对与外界的温度产生错误的感觉，所以感觉冷。
可能疾病：菌血症 败血症 副伤寒 流脑 铜绿色假单胞菌脑膜炎
常见检查： 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑MRI 脑脊液的显微镜检查 脑脊液寡克隆电泳分析 脑脊液动力学试验 脑脊液一般性状
就诊科室：内科
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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