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牵涉痛原因
补充说明：牵涉痛原因
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛可能由腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨质疏松症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出并压迫神经根时，会导致腰部和下肢疼痛。这主要是因为突出的髓核刺激了周围的神经根。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
2.腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，导致局部无菌性炎症，进而引起腰背部出现酸胀、疼痛等症状。针对这种情况，可以遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物进行止痛处理。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或者退行性疾病引起的腰椎管内空间减少，导致脊髓受压，从而引发疼痛、麻木等症状。对于存在腰椎管狭窄的患者，可考虑通过手术的方式扩大狭窄的椎管，以解除对脊髓的压迫。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱通常由先天畸形、外伤等原因导致相邻两节腰椎骨之间发生错位，使上一节腰椎相对于下一节向前滑动。这种不稳定状态会引起周围软组织紧张和疼痛。如果确诊为腰椎滑脱所致的疼痛，建议尽早到医院进行微创手术治疗，例如椎间孔镜下椎间盘摘除术。
5.骨质疏松症
骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，其特征是骨量降低和骨微结构破坏，导致骨脆性增加以及易于骨折。当病变累及腰椎时，会引起疼痛和不适感。补充钙剂和维生素D是防治骨质疏松的基础疗法，患者可通过口服葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等药物补钙。
日常生活中应避免长时间保持一个姿势不动，以免加重腰部负担。若症状持续不缓解，建议及时就医，在专业医师指导下完善MRI、X光检查以评估病情严重程度。
2024-03-19 17:02
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
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