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脑白质脱髓鞘改变的症状
补充说明：脑白质脱髓鞘改变的症状
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑白质脱髓鞘改变的症状包括运动障碍、感觉异常、共济失调、尿失禁和认知功能下降，这些症状可能因人而异，如果症状持续或加重，应尽快就医。
1.运动障碍
脑白质脱髓鞘改变可能会影响神经纤维传导，导致运动控制受损。这些影响可能导致肌肉无力、协调性差等问题，在大脑皮层下灰质区域最为明显。
2.感觉异常
当病变累及周围神经根、脊髓后索和侧索时，可能会出现各种感觉异常。主要是因为神经细胞受到压迫或损伤，导致神经冲动传导受阻。患者可能出现刺痛感、麻木感等不适，这种症状通常出现在脊髓后部。
3.共济失调
由于脑白质脱髓鞘病变会累及小脑、前庭系统以及深部核团，此时会导致运动协调能力减退，从而引发共济失调的现象发生。共济失调主要表现为站立不稳、行走困难等症状，多由小脑受损所致。
4.尿失禁
如果病变位于中脑导水管周围灰质区，可因局部水肿压迫导水管而致急性颅内压增高，严重者可因延髓受压而迅速死亡。延髓生命中枢受损时，会出现呼吸骤停、瞳孔散大、心跳停止等表现，最终导致死亡。
5.认知功能下降
脑白质脱髓鞘改变会影响到信息处理的速度和效率，进而影响到患者的记忆力、注意力等方面的功能。这种损害可能伴随有执行功能缺陷，如决策力下降、难以完成复杂任务等，其症状常出现在额叶区域。
针对脑白质脱髓鞘改变的症状，建议进行头颅磁共振成像以评估脑白质的变化情况。治疗措施包括遵医嘱使用甲钴胺注射液、维生素B1片等神经营养药物。患者平时应注意休息，避免过度疲劳，保持良好的睡眠质量，有助于缓解症状。
2024-04-22 18:18
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
