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后循环缺血发作后怎么办
补充说明：后循环缺血发作后怎么办
a******W 2022-05-06 18:22
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
后循环缺血发作后可以考虑采取颅内血管扩张术、颅内外动脉吻合术、颈动脉支架植入术、脑血管造影术、经颅多普勒超声等治疗措施。
1.颅内血管扩张术
颅内血管扩张术通过使用球囊导管在X线监视下将狭窄部位扩开，增加后循环供血区域的血液供应。此手术常采用局部麻醉，在医院放射科完成。 该方法适用于缓解由椎-基底动脉系统狭窄引起的后循环缺血症状。需注意可能出现的并发情况如颅内出血等。
2.颅内外动脉吻合术
颈动脉颅外段直接与大脑中动脉、大脑前动脉行直接吻合，以期恢复受损的大脑半球供血区血流状态。这是一种开放性手术，在全麻下进行。 该手术主要用于改善由于颈动脉闭塞导致的大脑前、中动脉供血不足的情况。围手术期需密切监测患者生命体征及神经系统功能变化。
3.颈动脉支架植入术
颈动脉支架植入术是利用微创技术将金属网状支架送至狭窄或阻塞处，撑开使其保持张力而维持畅通的一种介入治疗手段。通常采取局部麻醉，在X光机监控下完成。 该方法适合于因颈动脉狭窄引起后循环缺血者。术后应定期复查以评估血管通畅情况。
4.脑血管造影术
脑血管造影术是一种影像学检查方法，医生会将特制的染料引入到脑部血管中，并拍摄X光片来观察血管状况。该过程通常需要在放射科进行。 该检查可用于诊断后循环缺血的原因，例如是否存在动脉瘤或其他异常。对于有潜在心血管疾病风险的人群而言尤为重要。
5.经颅多普勒超声
经颅多普勒超声利用高频声波探测颅骨后的血流动力学信息，评估后循环系统的血流状态。无需特殊准备即可进行，一般在门诊完成。 此项检查有助于了解后循环缺血时的血流动力学改变。尤其对那些存在眩晕、耳鸣等症状但无法接受磁共振成像的患者有益。
针对后循环缺血发作的处理，应立即就医以便获得专业评估和治疗。同时建议患者避免剧烈运动，以免加重脑部缺氧，遵循医嘱调整生活方式，预防可能的风险因素。
2024-03-07 18:15
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查： 颅内多普勒血流图(TCD) 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑CT 脑脊液一般性状 脑血流显像 脑氧代谢显像
就诊科室：脑外科、神经
尼麦角林片
适用于急、慢性血管性或代谢性脑功能不全（脑动脉硬化、脑血栓和栓塞、短暂性脑缺血发作）。 适用于急、慢性周围血管性功能不全（雷诺氏综合症、肢体血管闭塞性疾病及其它末梢循环不良引起的症状），头痛。 本品可用于动脉高血压、中风后偏瘫患者的辅助治疗。改善脑梗塞后遗症引起的意欲低下和情感障碍（感觉迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。
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注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
