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腰穿后呼吸停止原因
补充说明：腰穿后呼吸停止原因
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腰穿后呼吸停止可能是麻醉药过量、麻醉意外、颅内压增高、脑疝、术后感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.麻醉药过量
使用了过多的麻醉药物导致中枢神经系统抑制，引起呼吸暂停。这种情况需要立即减少或停用麻醉药物，并采取相应的心肺复苏措施。
2.麻醉意外
麻醉意外是指在进行全身麻醉过程中出现的一种紧急情况，可能由多种因素引起，如麻醉剂过敏、麻醉深度控制不当等。这些因素可能导致患者心跳骤停或呼吸停止。针对此类状况应立即进行心肺复苏并通知医生迅速处理。
3.颅内压增高
颅内压增高时，由于脑组织受到压迫，会导致脑干功能障碍，从而影响到患者的呼吸和循环系统功能，引起呼吸停止。降低颅内压力是关键，常用方法包括使用甘露醇快速静脉滴注以减缓脑水肿发展速度。
4.脑疝
当颅腔内容物向某一薄弱点移位时，形成一种称为脑疝的病理状态。脑疝可压迫生命中枢，导致呼吸停止。对于脑疝引起的呼吸停止，应立即行去颅骨瓣减压术以解除对生命的威胁。
5.术后感染
术后感染是由手术过程中引入的病原体引起的炎症反应，可能导致全身性感染，包括呼吸系统的感染。此时可能会因为呼吸道分泌物增多而引起窒息，进而导致呼吸停止。抗生素治疗是主要手段，需依据细菌培养结果选用敏感抗生素，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议定期监测患者的呼吸频率和深度，以及氧合水平，以便及时发现异常情况。必要时，还应进行头颅CT扫描以评估颅内病变的程度和范围。
2024-04-24 19:45
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
