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老年人发生胃食管反流病病因
补充说明：老年人发生胃食管反流病病因
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人发生胃食管反流病可能是由饮食不当、抗反流功能减弱、食管黏膜防御功能降低、长期使用某些药物、肥胖等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食不当
如果老年人经常食用高脂肪、辛辣刺激性的食物，会导致下食道括约肌压力下降，进而引起胃内容物反流入食道。建议调整饮食结构，减少摄入这类食物，如肥肉、辣椒等。
2.抗反流功能减弱
随着年龄增长，食管下端括约肌松弛导致抗反流功能减弱，造成胃酸和胃内容物逆流回食管。可遵医嘱服用促动力药来改善症状，比如莫沙必利片、多潘立酮片等。
3.食管黏膜防御功能降低
由于老年人消化系统逐渐衰退，食管黏膜防御功能也会随之降低，无法有效抵御胃液的腐蚀作用，从而出现烧心、胸痛等症状。针对此病因，可以考虑给予患者口服铝碳酸镁咀嚼片进行治疗，能中和过多的胃酸，缓解不适感。
4.长期使用某些药物
部分老年人可能因为患有其他疾病而需要长期服用一些抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。这些药物会削弱食道下端的括约肌张力，增加胃食管反流的风险。对于存在基础疾病的老年人，应尽量减少用药种类，避免不必要的药物相互作用。若必须使用，则需定期评估病情变化并调整治疗方案。
5.肥胖
肥胖者腹内压增高，容易诱发贲门下移，使贲门口关闭不全，从而引起胃食管反流的发生概率增加。肥胖患者可通过运动疗法和饮食疗法相结合的方式减重，如游泳、慢跑以及跳绳等。
针对胃食管反流病，建议定期进行上腹部超声波检查以监测食管炎性改变的情况。日常生活中，应注意避免暴饮暴食，饭后适当散步，有助于促进胃肠蠕动，预防胃食管反流的发生。
2024-04-10 04:26
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
