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牵涉痛的临床意义判断病因
补充说明：牵涉痛的临床意义判断病因
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛的临床意义判断病因可能包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎和胆囊炎等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胃炎
胃炎是由各种原因导致的胃黏膜炎症反应，当病变位于幽门附近时，会导致胃内容物逆流至食管，引起烧心和反酸。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。
2.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃内壁的溃疡性病变，由于胃黏膜受损，当食物刺激受损部位时会引起疼痛。这种疼痛通常出现在饭后一到两小时，空腹时减轻。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素药物进行抗感染治疗。
3.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡，当溃疡侵入邻近神经丛时，会导致上腹部疼痛。此外，进食可能会使疼痛加剧，因为食物刺激了受损的黏膜。患者应遵循医嘱口服胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。
4.胰腺炎
胰腺炎由酒精中毒或其他因素引起的胰腺局部充血水肿、出血甚至坏死的一系列临床综合征，当炎症累及胰腺外分泌部时，会导致持续性的牵涉样疼痛。此外，还可能伴随恶心、呕吐等症状。患者需接受禁食、胃肠减压以及静脉输液支持治疗，重症者还需及时应用生长抑素及其类似物如醋酸奥曲肽注射液进行治疗。
5.胆囊炎
胆囊炎是由胆囊发炎引起的疾病，此时胆囊收缩功能减弱，无法正常储存和排出胆汁，进而出现右上腹绞痛的情况。此外，还可能出现发热、黄疸等症状。对于急性胆囊炎患者，可以考虑在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等利胆药进行治疗。
针对牵涉痛，建议定期进行胃镜、B超等相关检查以监测病情变化。注意饮食调整，避免辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减少症状发作。
2024-02-12 05:40
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
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