发病时间：不清楚
肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一
补充说明：肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一
a******W 2022-05-06 18:22
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医生回答(1)
赵雄景 主治医师 三甲
擅长：普外科
提问
肌肉强直性痉挛，如咬肌痉挛、腹肌痉挛、咽肌痉挛等，伴随角弓反张和呼吸困难，是破伤风的典型症状，需紧急就医。
1.咬肌痉挛
咬肌痉挛是指由于破伤风梭菌毒素的作用导致神经肌肉接头处的突触前膜脱失正常的抑制功能，使运动神经元持续发放冲动，进而引发咬肌持续收缩。痉挛通常发生在面部，尤其是咀嚼肌，患者可能感到牙关紧闭和牙齿疼痛。
2.腹肌痉挛
破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于脊髓前角细胞，通过释放乙酰胆碱，使突触后膜去极化，产生动作电位，诱发肌肉收缩。腹肌痉挛可能导致腹部绞痛、肠道蠕动减缓等现象。
3.咽肌痉挛
当破伤风梭菌毒素影响到咽喉部的肌肉时，会导致这些肌肉出现阵发性的抽搐，从而引起咽肌痉挛。这种痉挛可能会导致吞咽困难、声音嘶哑等症状。
4.角弓反张
角弓反张是一种严重的破伤风症状，主要是因为破伤风梭菌毒素作用于中枢神经系统，导致脊髓前角运动神经元过度兴奋，从而使全身骨骼肌持续收缩。此时患者的背部会呈现弓形弯曲状态，头部也会上仰，形成典型的“角弓反张”姿势。
5.呼吸困难
随着病情的发展，破伤风梭菌毒素逐渐扩散至膈肌和肋间肌，这些肌肉也会发生痉挛，导致呼吸肌麻痹，进一步加重呼吸困难。呼吸困难可能是由胸壁肌肉僵硬引起的通气不足所致，严重时可引起窒息。
针对上述症状，建议进行血液和脑脊液培养以确认是否存在破伤风感染。治疗措施包括使用抗生素如青霉素以及破伤风免疫球蛋白注射来控制感染，同时需密切监测呼吸功能。在诊断或疑似破伤风的情况下，应避免摄入任何食物，以免因吞咽困难而引起窒息。
2024-02-02 10:12
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