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胃溃疡大出血最主要的治疗方式
补充说明：胃溃疡大出血最主要的治疗方式
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃溃疡大出血可采取胃镜下止血、内镜下黏膜切除术、经皮穿刺注射硬化剂、腹腔镜下止血术、体外转流术等治疗措施。
1.胃镜下止血
胃镜下止血是通过内窥镜直接观察到出血点，并使用电凝、激光等技术进行止血。例如，在医生指导下使用高频电流对出血部位进行烧灼。此方法适合急性大量出血且定位明确的情况。
2.内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术是在胃镜直视下切除病变组织以达到止血的目的。在医师指导下局部喷洒肾上腺素溶液后用电刀切除病变组织。对于胃溃疡引起的反复少量出血且药物治疗无效时可考虑采用。
3.经皮穿刺注射硬化剂
经皮穿刺注射硬化剂是将特定的硬化剂注入受损血管中使其收缩而止血。通常由专业人员在无菌条件下执行，具体步骤包括选择合适的皮肤穿刺点、局部麻醉、穿刺进入目标血管、注射硬化剂、压迫穿刺点直至止血。该方法适用于无法立即手术的患者或作为手术前的姑息性治疗。
4.腹腔镜下止血术
腹腔镜下止血术是一种微创手术，利用腹壁小切口置入器械进行视野放大和操作，找到并处理出血源。手术过程中需遵循严格的无菌原则，并根据具体情况决定是否需要使用能量器械。当内镜下难以发现或控制出血时，腹腔镜下止血术是一个可行的选择。
5.体外转流术
体外转流术是将血液从体内引出并通过人工循环系统再回流入身体的一种技术，用于暂时替代心脏功能。其涉及建立一条人工循环通路，并连接患者的静脉和动脉。该方法主要用于急性大面积肺栓塞导致严重低血压状态下的急救。
在治疗胃溃疡大出血的过程中，应密切监测患者的出血情况及生命体征，及时发现异常并采取相应措施。同时，建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。
2024-01-30 10:30
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胃溃疡是消化性溃疡的一种，即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃/十二指肠溃疡。其中胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的异常作用、遗传因素、药物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛药等)、环境因素和精神因素等，都与胃溃疡的发生有关。主要表现为，上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。
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