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宫腔粘连
补充说明：宫腔粘连
a******W 2022-05-06 18:20
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
宫腔粘连会影响生育能力，因为其会阻碍受精卵着床和胚胎发育。
宫腔粘连是由于子宫内膜受损引起的炎症反应和纤维化过程，导致宫腔壁之间发生粘连。这种粘连使得子宫内膜表面不光滑，影响受精卵的移动和着床，从而降低了怀孕的机会。此外，粘连还可能导致输卵管功能障碍，进一步影响精子与卵子的结合和运输，进一步降低生育能力。因此，对于有生育需求的女性来说，宫腔粘连是一种严重的生殖健康问题，需及时治疗。
如果患者存在子宫内膜炎、盆腔炎等疾病时，也可能会出现月经量少、痛经等症状。这些疾病都可能引起子宫内膜损伤或炎症，进而导致宫腔粘连的发生和发展，进而影响月经和生育能力。
针对宫腔粘连的治疗应考虑手术分离，如宫腔镜下粘连分解术。术后管理包括预防感染和促进子宫内膜修复，以减少复发风险，并提高生育机会。患者平时应注意个人卫生，避免过度清洗阴道，以免破坏正常菌群平衡，诱发感染。
2024-02-21 07:26
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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