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引起谵妄的原因
补充说明：引起谵妄的原因
a******W 2022-05-06 18:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起谵妄的原因可能有中枢神经系统感染、脑血管意外、颅内压增高、药物中毒、代谢紊乱等，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得适当的诊断和治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由病原体侵入大脑、脊髓等部位引起的炎症反应，导致神经细胞受损和功能障碍。这些感染可能导致意识水平下降、认知障碍等症状。抗真菌治疗是常见的中枢神经系统感染治疗方法之一，例如氟康唑、泊沙康唑等。
2.脑血管意外
脑血管意外是指由于脑部血液循环障碍导致的大脑组织缺血或出血，造成局部脑功能损害，可表现为突发性意识障碍、偏瘫、失语等症状。急性期通常需要紧急溶栓治疗，如静脉注射阿替普酶；恢复期可能需行颈动脉内膜剥脱术以改善脑供血。
3.颅内压增高
颅内压增高是由于颅腔内容积减少或增加所导致的压力升高，压迫脑组织和血管，引起头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。降低颅内压的常用方法包括使用进行快速利尿，以及通过开颅手术减压来缓解压力。
4.药物中毒
药物中毒指摄入过量或不当使用某些药物后出现的一系列临床表现，如镇静剂中毒会导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。解毒措施取决于中毒药物类型，如中毒时可通过血液净化技术进行治疗。
5.代谢紊乱
代谢紊乱是指身体内部物质的合成、分解过程发生异常，影响了正常的生理活动，可能会诱发谵妄状态。电解质平衡调节是纠正代谢紊乱的重要手段，可以通过口服补液盐或静脉输注电解质溶液来实现。
患者应保持良好的睡眠习惯，有助于恢复精神状态，促进病情康复。建议定期进行头部MRI扫描、脑电图检查以及电解质分析，监测病情变化并评估治疗效果。
2024-04-16 02:26
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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