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甲状腺手术饮水呛咳原因
补充说明：甲状腺手术饮水呛咳原因
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺手术饮水呛咳可能是由术后吞咽困难、术后神经损伤、术后瘢痕形成、术后气管插管引起的声带麻痹、术后喉返神经损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后吞咽困难
术后吞咽困难可能由局部组织肿胀、血肿压迫引起暂时性吞咽障碍，严重时可导致长期吞咽困难。患者可以遵医嘱使用促进消化道蠕动药物进行治疗，如莫沙必利片、多潘立酮片等。
2.术后神经损伤
术后神经损伤是指手术过程中对颈部神经的意外伤害，可能导致吞咽反射减弱或消失，从而引起饮水呛咳的现象。针对此病因，通常需要通过营养神经类的药物来进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
3.术后瘢痕形成
术后瘢痕形成是由于手术切口处的愈合过程异常，导致瘢痕组织过度生长，可能会压迫或刺激周围的结构，包括食管和喉部，引起吞咽困难和呛咳。对于这种情况，可以在医生指导下使用抗疤痕药膏进行治疗，如积雪苷霜软膏、复方肝素钠尿囊素凝胶等。
4.术后气管插管引起的声带麻痹
术后气管插管引起的声带麻痹是由于插管操作造成的局部损伤或炎症反应导致声带肌肉功能受损，进而影响声音产生和呼吸控制。对此，可以通过针灸疗法来改善血液循环，缓解声带肌肉紧张和疼痛。此外，还可以配合医生服用金嗓开音胶囊、黄氏响声丸等中药制剂进行调理。
5.术后喉返神经损伤
术后喉返神经损伤是由手术中对神经的误伤所致，会导致声带运动失调，引起声音嘶哑或失声。针对此类情况，建议患者到医院就诊，在医生的帮助下进行声带保护和康复训练，同时也可以在医生指导下使用激素类药物进行治疗，如醋酸龙注射液、磷酸钠注射液等。
术后应密切观察患者的吞咽功能恢复情况，定期复查以评估病情进展。必要时，可在专业医师指导下进行吞咽功能锻炼，如空吞咽练习、口腔肌肉按摩等。
2024-02-27 02:12
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因： 中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)； 帕金森病，又称震颤麻痹； 重症肌无力； 食管异物。 饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水 2)呛咳， 后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射： 刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。 感受器：喉、气管和支气管粘膜。 传入：迷走神经 中枢：延髓 传出：短深吸气-->声门紧闭()-->呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升-->声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。 附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。 感受器：鼻粘膜 传入：三叉神经 传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。 饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动： 口腔-->咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动) 接下来是自动过程： 咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支-->下神经节-->孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。 食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。 食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
常见检查：
就诊科室：内科
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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1.原发性帕金森氏病。2.脑炎后帕金森氏综合征。3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）。4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。5.对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化（“渐弱”现象），峰剂量运动障碍、运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。
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