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甲状腺术后饮水呛咳怎么办
补充说明：甲状腺术后饮水呛咳怎么办
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺术后饮水呛咳可以考虑营养神经药物治疗、吞咽功能康复训练、针灸治疗等方法来改善症状。如果呛咳持续不缓解或伴有呼吸困难，应尽快就医以避免进一步的并发症。
1.营养神经药物治疗
营养神经药物通过促进受损神经细胞修复来缓解术后并发症。例如，可使用维生素B1、甲钴胺等神经营养药。此疗法适用于存在神经损伤或恢复期患者。
2.吞咽功能康复训练
吞咽功能康复训练旨在通过特定练习改善患者吞咽协调性和安全性。如采用抬头仰颈、环状软骨提拉等技巧。针对因手术影响到咽喉部肌肉活动而引起的饮水呛咳提供帮助。
3.针灸治疗
针灸可以刺激穴位以调节神经系统功能，缓解术后不适症状。选择合谷、少商等穴位进行针刺。对于某些类型的术后并发症具有一定的辅助效果。
术后饮水呛咳可能表明术后并发症，应立即就医评估。在处理过程中需遵循医嘱，避免盲目用药，以免引起不良后果。
2024-01-28 09:49
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因： 中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)； 帕金森病，又称震颤麻痹； 重症肌无力； 食管异物。 饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水 2)呛咳， 后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射： 刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。 感受器：喉、气管和支气管粘膜。 传入：迷走神经 中枢：延髓 传出：短深吸气-->声门紧闭()-->呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升-->声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。 附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。 感受器：鼻粘膜 传入：三叉神经 传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。 饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动： 口腔-->咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动) 接下来是自动过程： 咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支-->下神经节-->孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。 食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。 食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
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