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胸膜炎区别
补充说明：胸膜炎区别
a*****8 2010-01-27 12:17
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范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
提问
临床表现
早期的肺炎旁胸腔积液主要表现为类似肺炎的症状，多急性起病，畏寒、发热、咳嗽、咳痰，典型者伴有胸痛，尖锐的刺痛，呼吸或咳嗽时加重。胸腔积液量较大时常有气急。
体格检查
主要表现为胸腔积液体征。后期可出现胸壁塌陷、肋间变窄等表现。
检查检验
1.胸部x线检查 少量肺炎旁胸腔积液，平片常不能显示；合并一侧大叶性肺炎的大量胸腔积液，单靠平片诊断有时也较困难，可考虑做胸腔B超检查以明确诊断。
2．胸腔B超检查 可以用来确定胸腔积液和指导胸膜腔穿刺抽液。尤其适用于积液量少或包裹性积液患者。
3．胸部cT扫描检查 对于积聚于纵隔的包裹性积液以及包裹性胸腔积液，与肺脓肿或支气管胸膜瘘鉴别时，有重要作用。
4．胸腔积液穿刺检查 包括一般常规检查、生化检查和病原学检查，是确诊细菌性胸膜炎的主要手段。
治疗
对于早期肺炎旁胸腔积液，主要是选用敏感的抗菌药物治疗原发病，少量积液可自行吸收，如积液量较多可行胸腔穿刺抽液。如患者发展成脓胸，则应积极采取相应措施（详见脓胸介绍）。
此外，还应加强支持治疗，给予高能量、高蛋白和富含维生素的食物，必要时可经静脉给予营养支持。
预后
仅表现为渗出期的肺炎旁胸腔积液，胸腔积液对预后无多大影响，但一旦转为脓胸，病死率则明显上升。
2010-01-27 12:23
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胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。
