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纠正酸中毒后为什么会出现低血钙
补充说明：纠正酸中毒后为什么会出现低血钙
a******W 2022-04-25 18:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
纠正酸中毒后出现低血钙可能是由于枸橼酸盐中毒、利尿剂过量使用、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾小管酸中毒等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.枸橼酸盐中毒
过多摄入枸橼酸盐会导致体内枸橼酸浓度升高，进而抑制肾脏对钙离子的重吸收，导致钙排泄增加。因此，在纠正酸中毒的过程中，为了碱化尿液而大量补给枸橼酸盐时，可能会出现低血钙的现象。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出而减少体内的酸性物质，从而达到纠正酸中毒的目的。但同时也会增加钙的排泄，导致低钙血症的发生。举例来说，螺内酯是一种常用的利尿剂，可以用于纠正酸中毒，但需注意剂量控制以避免引起低钙血症。
3.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收和利用，进而影响血液中钙的水平。例如，补充维生素D滴剂或口服维生素D制剂可改善此状况。
4.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺素有助于调节钙磷代谢平衡，当其分泌不足时会引起低钙高磷现象。如遵医嘱使用阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子和铵离子的再吸收障碍所致，此时肾脏无法有效地将这些酸性物质排出体外，导致体内酸度积累。患者可在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、复方枸橼酸溶液等药物缓解不适症状。
建议定期监测血钙水平，以便及时发现低血钙的情况并采取相应措施。必要时，可能需要进一步进行甲状旁腺激素测定等相关实验室检查。
2024-02-09 04:25
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
