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肾小球滤过率突然下降怎么回事
补充说明：肾小球滤过率突然下降怎么回事
a******W 2022-05-03 21:04
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小球滤过率突然下降可能是急性肾炎、肾缺血、肾毒性药物、肾结石、急性肾衰竭等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.急性肾炎
急性肾炎是由感染后免疫反应导致的肾脏炎症，此时肾小球内毛细血管丛出现纤维素样坏死、新月体形成等病理改变，使肾小球滤过膜通透性增高，血液中的蛋白质漏出，从而引起尿蛋白和水肿。患者可在医生指导下使用青霉素进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、氨苄西林钠克拉维酸钾片。如果病情进展至慢性肾病阶段，则需调整用药方案。
2.肾缺血
肾缺血是指肾脏血液供应不足，通常由于外周血管收缩或其他心血管疾病所致。肾缺血时，肾皮质血流量减少，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压下降，导致肾小球滤过率下降。改善肾缺血状态是关键，可通过增加心脏输出量来提高肾血流量，如硝普纳注射液、米力农注射液等正性肌力药；也可以通过扩张外周动脉来减轻肾动脉阻力，比如盐酸多巴胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液等。
3.肾毒性药物
肾毒性药物可直接损伤肾细胞，导致肾功能损害，进而影响肾小球滤过率。避免使用可能对肾脏造成进一步伤害的药物是必要的，例如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。
4.肾结石
肾结石可能导致尿路梗阻，当结石堵塞肾盂或输尿管时，会导致尿液滞留并引起肾积水，长时间的尿潴留会引起肾实质萎缩，甚至肾功能不全。对于肾结石引起的肾积水，需要及时解除梗阻以恢复尿液引流，如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
5.急性肾衰竭
急性肾衰竭时，肾小球滤过率急剧下降，尿液排出受阻，体内废物和液体潴留，引起水电解质紊乱和尿毒症。维持充分的尿量有助于清除体内废物和调节电解质平衡，限制水摄入量和应用利尿剂如注射液、螺内酯片等可以达到此目的。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以及保持充足的水分摄入，促进废物排泄。必要时，还可遵医嘱进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或计算机断层扫描（CT）扫描，以评估肾脏结构和功能状况。
2024-03-23 20:11
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急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)，即急性感染后肾小球肾炎(acute postinfectious glomerulonephritis)，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
