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胆囊切除术后对胃的影响
补充说明：胆囊切除术后对胃的影响
a******W 2022-05-03 21:04
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除术后可能引起胃排空障碍、胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、胆汁淤积性肝病等胃部不适。
1.胃排空障碍
胃排空障碍可能由手术后神经调节异常或药物影响导致，其可引起胃运动功能减弱。会导致食物在胃内滞留时间延长，进而出现腹胀、恶心等症状。
2.胃炎
胃炎通常是由胆汁刺激引起的炎症反应，因为胆囊是储存和浓缩胆汁的地方，在切除后可能导致胆汁直接流入十二指肠，刺激胃黏膜。患者可能出现上腹部疼痛、嗳气、食欲减退等不适症状。
3.胃食管反流病
胃食管反流病的发生与术后胃肠动力改变有关，此时由于失去胆囊储存和浓缩胆汁的功能，导致胆汁浓度降低，但总胆汁量增加，因此会促进小肠液分泌增多，进一步加重了胃肠道负担。典型症状为烧心和反酸，还可能会伴随胸痛、上腹痛、咳嗽、哮喘、咽喉部灼伤感等其他非特异性症状。
4.消化性溃疡
消化性溃疡可能是由于术后幽门括约肌功能不全所致，使胃内容物逆流入食道，其中的胃酸和胃蛋白酶损害黏膜防御屏障，引发局部炎症、损伤甚至穿孔。患者会出现周期性的上腹部疼痛、餐后腹胀、嗳气、厌食、体重减轻等症状。
5.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病可能因胆囊切除术后的胆汁引流障碍而发生，胆汁无法正常进入小肠参与脂肪的消化吸收，导致胆汁在肝脏中积累，久而久之会引起肝细胞损伤和炎症反应。临床表现为乏力、瘙痒、黄疸、脂肪泻等，严重时可导致皮肤及眼白发黄、皮肤瘙痒、疲劳无力等症状。
术后应避免暴饮暴食，遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂食物摄入，如红肉、奶油蛋糕等。定期复查，监测身体状况，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-10 15:20
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
