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成年人乳糜尿
补充说明：成年人乳糜尿
a*****1 2010-01-14 12:34
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李永 重庆潼南县中心医院
擅长：妇产科
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乳糜尿的发病原因，目前认为系胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。
乳糜尿的复发率较高，据有关报道一般在20-30%左右，其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经验证明，农村大忙季节(劳累)、春节前后(多脂餐)复发较多。
乳糜尿的治疗，过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注，有一定效果，但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术，或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等，术后也有复发，且手术较为复杂。
乳糜尿发病原因，中医学认为与脾肾二脏有密切关系。脾为生化之源，肾为藏精之所。脾虚则运化无权，肾亏则封藏失司，而致精微下泄，清浊不分，下经膀胱，故小便浑浊，如乳汁或如脂膏。所以乳糜尿的病因有脾阳下陷，中气不足，湿热下注，肾阴亏虚。元·溪《丹溪心法》云：“真元不足，下焦虚寒，小便白浊，凝如膏糊。”清·程钟龄《医学心悟》曰：“浊之因有二种，一由肾虚败精流注；一由温热渗入膀胱，肾气虚，补肾之中必兼利水。盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，以土坚凝，则水自澄清也。补脾菟丝子丸为主，导湿萆薢分清饮主之。”乳糜尿治疗基本大法是补中益气，清热利湿，健脾益肾。在辨证上，早期湿热标实为主；病久脾肾亏虚，后期为虚实互相夹杂。
2010-01-14 14:48
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乳糜尿是指含乳糜微粒（大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白，因其颗粒较大而能使光散射，故外观混浊呈乳白色，密度小而静置后浮于尿液顶层，故最上层为脂肪层，包含乳糜微粒和单纯脂肪）的乳白色浑浊尿液.如果尿中还同时含有红细胞，则外观呈乳红色，称乳糜血尿。
