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原发性腹膜炎的病因是腹腔内脏器穿孔
补充说明：原发性腹膜炎的病因是腹腔内脏器穿孔
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性腹膜炎的病因是腹腔内脏器穿孔，包括胃穿孔、胆囊穿孔、结核性腹膜炎、肝硬化、恶性肿瘤腹腔种植性转移。腹膜炎是一种紧急情况，需立即就医以接受专业治疗。
1.胃穿孔
胃穿孔是指胃壁发生破裂，导致胃内容物流入腹腔，引起急性腹膜炎。当胃酸和消化酶进入腹腔时，会引起局部炎症反应和组织坏死。对于胃穿孔患者，可以使用阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2.胆囊穿孔
胆囊穿孔通常由胆囊结石引起的急性胆囊炎发展而来，由于炎症导致胆囊壁薄弱处缺血、坏死而出现穿孔。穿孔后胆汁流入腹腔，刺激腹膜，引发炎症反应。针对胆囊穿孔，手术切除病变胆囊是最常见的治疗方法，如开腹探查术或腹腔镜下胆囊切除术。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生过度反应，导致腹膜充血、水肿和渗出。如果不及时治疗，炎症可能会进一步进展为干酪样坏死，形成瘘管和窦道。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需要遵循医嘱足疗程服用以减少耐药性的产生。
4.肝硬化
肝硬化会导致门静脉高压，使食管胃底静脉曲张并可能破裂出血，从而引起胃穿孔。此外，肝脏功能减退导致的凝血因子合成不足也增加了出血风险。经颈静脉肝内门体分流术后可减轻门脉高压，降低胃穿孔的风险。
5.恶性肿瘤腹腔种植性转移
恶性肿瘤细胞通过血液循环或淋巴途径转移到腹膜表面，这些癌细胞在腹膜上迅速生长形成结节，称为种植性转移。大量癌细胞增生会侵犯正常的腹膜组织，导致其失去正常结构和功能，进而引发一系列临床表现。针对恶性肿瘤腹腔种植性转移，化疗是一种常用的全身性治疗手段，常用药物有紫杉醇或多西他赛。
建议定期进行腹部超声、CT扫描或MRI检查，监测病情变化。注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃肠负担，诱发不适症状。
2024-04-03 06:32
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原发性腹膜炎即自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是指患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染，多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期、肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。
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