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诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是
补充说明：诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是
a******W 2022-05-02 23:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
诊断结核性干性胸膜炎需要通过胸痛、胸腔积液、呼吸困难、体重减轻、夜间盗汗等症状来评估，如有上述症状，建议及时就医进行进一步的检查和确诊。
1.胸痛
结核性干性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，当病原体刺激胸膜时，会导致胸壁肌肉和肋骨出现痉挛和收缩，从而引发胸痛。疼痛通常位于胸前区域，可能呈锐痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加剧。
2.胸腔积液
由于结核分枝杆菌侵犯胸膜，导致局部组织坏死脱落，形成渗出物，进而产生纤维蛋白沉着于胸膜上，使脏层与壁层粘连在一起。胸水逐渐增多，在肺表面形成一层薄膜，影响肺部通气功能，进一步加重胸腔压力，导致呼吸困难。患者可能会感受到胸部不适，伴有咳嗽、咳痰等症状，严重者可伴随呼吸急促。
3.呼吸困难
结核性干性胸膜炎会引起胸腔内积液，导致肺容积减少，肺顺应性降低，从而引起呼吸困难。呼吸困难可能表现为浅而快的呼吸模式，尤其是在活动后或躺下时更为明显。
4.体重减轻
结核性干性胸膜炎可能导致营养不良，机体消耗增加，从而引起体重下降。体重减轻可能伴随着食欲减退、乏力等其他全身症状。
5.夜间盗汗
结核分枝杆菌感染会激活身体免疫系统，导致体温调节中枢紊乱，引起夜间盗汗的现象。这种盗汗常常发生在晚上睡眠中，且醒来时发现床单被浸湿。
针对上述症状，建议进行结核菌素试验、胸部X线或CT扫描以评估肺部状况。治疗措施包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平。患者应保持充足休息，避免过度劳累，保证均衡饮食，补充足够的蛋白质和维生素，有助于促进疾病的恢复。
2024-03-23 15:14
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
盐酸地美索酯片
用于感冒引起的无痰性干咳以及上呼吸道感染、急性支气管炎及百日咳、结核性胸膜炎、慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病等引起的咳嗽。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
