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腰间盘大小便障碍怎么治疗
补充说明：腰间盘大小便障碍怎么治疗
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腰间盘突出压迫神经引起大小便障碍时，可采取神经根阻滞注射、椎间孔镜下髓核摘除术、椎管减压术、非甾体抗炎药、口服肌肉松弛剂等治疗措施。
1.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射通过在影像引导下向受损区域注入局部麻醉剂和皮质类固醇药物来减轻炎症和疼痛。例如，在X光或CT引导下将局麻药和皮质类固醇混合物注入L4-L5间隙。此方法常用于缓解由腰椎间盘突出引起的急性神经根痛。但需注意观察是否有感染征象，并警惕过敏反应发生。
2.椎间孔镜下髓核摘除术
椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创手术，利用内窥镜技术经小切口进入脊柱内部，移除压迫神经的髓核组织。手术通常采用全麻，患者俯卧位，从背部开3-5cm的小切口插入器械进行操作。该手术适用于因腰椎间盘突出导致坐骨神经受压引起大小便障碍的情况。术后需密切监测伤口愈合情况及可能出现的并发感染。
3.椎管减压术
椎管减压术是通过扩大狭窄的椎管以解除对脊髓和神经根的压迫，包括去除突出的椎间盘、骨化韧带等结构。手术多采用全身麻醉，根据具体情况选择前路或后路入路方式。该手术主要用于治疗由于腰椎管狭窄导致的大小便障碍。术后应预防感染、促进伤口愈合及恢复功能。
4.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。口服给药，剂量依医嘱调整。NSAIDs可用于轻度至中度腰椎间盘突出引起的疼痛管理。不宜长期使用以免影响肾功能。
5.口服肌肉松弛剂
口服肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可降低肌肉紧张度，缓解因肌紧张所致的腰腿痛。按处方规定时间服用。适用于存在肌肉紧张性腰背痛合并有大小便障碍者。需注意肝功能异常史者慎用。
在接受上述治疗时，应严格遵守医嘱，不可擅自改变药物用法用量。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理任何可能的并发症。
2024-01-28 00:26
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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