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局灶性节段性肾小球硬化治疗
补充说明：局灶性节段性肾小球硬化治疗
a******W 2022-05-02 23:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
局灶性节段性肾小球硬化治疗可采取激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿剂、血压控制、抗凝治疗等措施。
1.激素治疗
激素通过调节炎症反应和细胞因子水平发挥作用。例如，龙可口服以减少肾脏局部的免疫细胞浸润。主要适用于活动性强的局灶性节段性肾小球硬化患者。
2.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂通过干扰T细胞介导的免疫应答来减轻病情。环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，可通过口服或静脉注射使用。对于存在活动性病变且伴有显著蛋白尿的患者效果较好。
3.利尿剂
利尿剂如能够增加水和钠排泄，降低血容量，从而降低血压和缓解水肿。适合于控制高血压、减少尿蛋白及缓解水肿症状。
4.血压控制
良好的血压管理有助于预防肾脏进一步损伤，并可能减缓疾病的进展。所有局灶性节段性肾小球硬化患者均应定期监测血压，并根据需要调整生活方式或服用降压药。
5.抗凝治疗
抗凝治疗可以预防血栓形成，防止微血管内凝血导致的肾功能损害。对于有高凝状态或既往有血栓史者有益。
在实施上述治疗方案时，需密切监测患者的电解质平衡和肾功能指标，以评估治疗效果和副作用。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制盐分摄入，保持充足休息，有利于促进疾病恢复。
2024-04-02 02:03
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局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)是儿童和成人肾病综合征(NS)常见的原发性肾小球疾病。其组织病理学特征是肾小球节段性瘢痕，伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连。局灶性是指只有部分肾小球被累及(受累肾小球<50%);节段性是指肾小球的部分小叶被累及;球性硬化是指整个肾小球阶段性的玻璃样变化或瘢痕形成。
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1、已确认的适应症 1.1 移植 a. 器官移植 ─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。 ─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。 b.骨髓移植 ─预防骨髓移植排斥反应。 ─预防和治疗GVHD。 1.2 非移植性适应症 诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。 a. 内源性葡萄膜炎 ─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。 ─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's）葡萄膜炎患者。 b. 银屑病 交替疗法无效或不适用的严重病例。 c. 异位性皮炎 传统疗法无效或不适用的严重病例。 d. 类风湿性关节炎 2、其它可能用途 肾病综合征 ─特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]），传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50％以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其它药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其它药物。
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