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急性化脓性腹膜炎的病因
补充说明：急性化脓性腹膜炎的病因
a******W 2022-05-02 23:23
急性化脓性腹膜炎 细菌感染 膈下脓肿 胃十二指肠溃疡 胆囊炎
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性化脓性腹膜炎可能是由细菌感染、创伤性膈下脓肿破裂、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、胃癌穿孔等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.细菌感染
当细菌通过消化道进入血液循环并扩散到腹腔时，会引起炎症和感染。这可能导致腹膜发红、水肿和渗出液积聚。使用抗生素如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗是主要手段。
2.创伤性膈下脓肿破裂
膈下组织受到创伤后，会导致局部血肿形成，进而发展为脓肿。当脓肿压力增加导致其破裂时，可引起腹膜内感染。手术引流是常见的治疗方法，例如开腹探查术、经皮穿刺引流术等。
3.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠壁上的溃疡侵蚀至浆膜层，造成胃肠内容物流入腹腔而引发炎症反应。这是导致急性化脓性腹膜炎最常见的原因之一。患者可在医生指导下服用抑酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑等来缓解症状。
4.胆囊炎穿孔
由于胆囊管梗阻和化学刺激，胆囊黏膜受损并发感染，进一步加重胆囊壁缺血坏死，最终导致胆囊穿孔。穿孔后，胆汁漏入腹腔，刺激腹膜，引起急性腹膜炎。针对胆囊炎穿孔，通常需要急诊手术切除病变胆囊，以防止病情进展。
5.胃癌穿孔
胃癌侵犯胃壁，导致胃壁薄弱处出现破损，从而引起胃内容物流入腹腔。胃癌引起的腹膜炎可能伴随腹部持续疼痛、恶心呕吐等症状。对于胃癌穿孔，建议及时行根治性手术切除肿瘤，配合化疗、放疗等方式辅助治疗。
建议定期复查超声波检查以及血液学检查，监测病情变化。必要时，还可遵医嘱进行腹水培养、幽门螺杆菌检测等相关检验，以便早期发现并处理潜在的问题。
2024-04-20 04:14
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凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。可发生在1个或2个以上的间隙。临床有明显的全身症状，而局部症状隐匿是其特点。并发症多，病死率高，须早期手术引流。
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