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肌痛性脑脊髓炎的症状
补充说明：肌痛性脑脊髓炎的症状
a******W 2022-05-02 23:22
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肌痛性脑脊髓炎的症状包括发热、头痛、颈项强直、恶心、呕吐，这些症状可能表明神经系统受累，建议及时就医以进行进一步的评估和治疗。
1.发热
肌痛性脑脊髓炎是由中枢神经系统感染引起的炎症性疾病，由于病原体刺激机体免疫系统产生炎症反应，导致体温调节中枢紊乱而出现发热。此症状通常出现在颅内压增高后，可能伴有寒战和出汗等不适感。
2.头痛
该疾病中炎症因子会刺激脑膜，引发局部水肿和颅内压力增加，压迫到神经组织时就会诱发剧烈的头部疼痛。这种疼痛常呈持续性钝痛或搏动样痛，集中在头顶部或枕部。
3.颈项强直
当患者受到外伤或者患有化脓性脑膜炎时，炎症因子会刺激硬脑膜，使颈部肌肉处于紧张状态。如果病情进一步发展，则会导致颈部活动受限的情况发生。患者可能会感到颈部僵硬，转动困难，有时甚至需要借助他人的帮助才能完成某些动作。
4.恶心
恶心可能是由多种原因如颅内高压、代谢异常或其他潜在健康问题所引起的。在肌痛性脑脊髓炎的情况下，颅内高压可能导致迷路功能障碍，从而引起恶心的感觉。患者可能会经历胃部不适、腹部胀满感以及想要呕吐的欲望。
5.呕吐
呕吐是身体对于某种不适状态的一种防御反应，常见于颅内高压、胃肠功能紊乱等情况。肌痛性脑脊髓炎患者的颅内高压可直接刺激呕吐中枢，进而引发呕吐现象。呕吐可能突然发生，伴随剧烈腹痛、腹泻等症状。
针对肌痛性脑脊髓炎的症状，建议进行腰椎穿刺术以评估脑脊液性质，同时医生也会安排血液学检查，包括血常规、C-反应蛋白和血培养等。治疗措施主要是遵医嘱使用抗病毒药物，如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等。患者平时应注意休息，避免过度劳累，保持良好的睡眠质量，有助于促进疾病的恢复。
2024-03-16 10:36
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纤维肌痛综合症(fibromyalgiasyndrome,FS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。
症状起因：本病的机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。1.睡眠障碍睡眠障碍累及60—90%的病人。表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。夜间脑电图记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠(nonrapideyemovement)亦可诱导出上述脑电图图形及临床症状。其他影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状。因此推测，这种Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发开门见山中起重要作用。2.神经递质分泌异常文献报道血清素(erotonin,5-HT)和P物质(ubtanceP)等神经递质在本病的发病中起重要作用。血清素的前体是色氨酸、食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleaceticacid)。5-HT也存在于消化道粘膜、血小板及乳腺细胞中，由于它很难通过血-脑屏障，所以中枢神经系统与外周血中的5-HT分属两个系统。经研究发现：①纤维肌痛综合征病人血浆中游离色氨酸及其转运率(trannportratio)减低。减低的程度与肌肉骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率越低，疼痛越明显。②血小板膜上的高亲合力的5-HT受体，丙咪嗪可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌痛综合征比正常人受作用。③纤维肌前综合征现人脑组织中5-HT比正常人明显减少。实验表明，5-HT可调节非快动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性，改善抑郁状态，还可加强麻醉的镇痛作用。阿米替林(amitriptyline)和胺苯环庚烯(cyclobenzaprine)可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质。Littlejohn发现，物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征病人产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激，皮肤多型伤害感受器(polymodalcutaneounociceptor)反射性地从神经末梢释放病理量的P物质，后者又可引起局部血管扩张，血管通透性增强及一种神经源性炎症(neurogenicinflammmation)。神经末梢释放P物质后，背根神经节的初级感觉神经元将合成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。合成的P物质同时向末梢和中枢双向传递，因此，中枢神经系统的P物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作用，中枢神经系统必会受到一定影响。此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对感觉神经冲动的发放有一个阻抑作用。缺乏5-HT，它将失去这种控制作用，导致痛觉过敏。3.免疫紊乱一些作者报道在纤维肌痛综合征病人的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积，用电子显微镜观察发现纤维肌痛综合病人肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提示有急性血管损伤;组织缺氧及通透性增强。病人常述的原因不明的体重增加，手弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强有关。此外，初步研究发现，白介素-2(interleukin-2，IL-2)水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的肿瘤病人会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现压痛点等。还发现α干扰素可引起疲乏。上述现象提示免疫调节紊乱。体内细胞因子水平异常可能与纤维肌痛综合征的发开门见山有关。
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