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多发性骨髓瘤病肾病治疗进展
补充说明：多发性骨髓瘤病肾病治疗进展
a******W 2022-05-02 23:19
多发性骨髓瘤病肾病 造血干细胞移植 靶向治疗 肿瘤 多发性骨髓瘤
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多发性骨髓瘤病肾病的治疗可以考虑异基因造血干细胞移植、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、靶向治疗和生物反应修饰剂等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植通常通过配型相合的供者提供外周血干细胞或骨髓源细胞，经静脉注射进入患者体内重建其造血功能。该方法旨在恢复患者的免疫系统功能，控制肿瘤生长；适用于多发性骨髓瘤伴肾损害且化疗无效的患者。
2.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂通过干扰癌细胞内蛋白质降解过程来发挥作用，如硼替佐米、伊沙佐米等。这类药物能够稳定异常折叠的蛋白质分子结构，使其成为抗原而被免疫细胞识别并清除掉；对于存在肾脏受累的多发性骨髓瘤有较好的效果。
3.免疫调节剂
免疫调节剂包括来那度胺、泊马度胺等，在医生指导下口服或注射给药。这些药物能调节T细胞介导的免疫应答，有助于增强机体对恶性细胞的杀伤作用；适合治疗伴有肾损伤的多发性骨髓瘤。
4.靶向治疗
靶向治疗主要是使用特定的药物针对肿瘤细胞上的分子标志物进行精准打击，例如CD38单克隆抗体。这种治疗方法能够选择性地杀死癌细胞而不伤害正常细胞；对于存在肾功能不全风险的多发性骨髓瘤是一种有效的管理策略。
5.生物反应修饰剂
生物反应修饰剂包括环磷酰胺、阿霉素等，按处方规定周期性给予。这些药物具有促进炎症消退及抑制纤维化的作用机制；可作为辅助手段用于改善伴随肾病的多发性骨髓瘤预后。
在接受上述治疗措施的同时，建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平和尿检结果，以便及时发现肾功能变化。同时，保持良好的营养状态，避免高盐饮食，有利于减轻肾脏负担。
2024-01-13 03:31
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多发性骨髓瘤病肾病系指骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。多发性骨髓瘤病肾病以肾小管管型形成导致肾功能衰竭最常见，因此又称骨髓瘤管型肾病(myeloma cast nephropathy,MCN)。临床表现以溢出性蛋白尿为主，可出现慢性或急性肾功能不全、肾病综合征和Fanconi综合征等。
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