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低颅压综合征是怎么引起的
补充说明：低颅压综合征是怎么引起的
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低颅压综合征可能是由脑脊液分泌减少、脑脊液吸收增多、体位性低血压、腰椎穿刺后遗症、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑脊液分泌减少
脑脊液分泌减少导致脑室系统内压力降低，影响脑组织正常功能状态，从而引起头痛、恶心等症状。针对脑脊液分泌减少的情况，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如片、氢片等药物以增加液体排出量。
2.脑脊液吸收增多
脑脊液吸收增多是指脑室内脑脊液通过蛛网膜粒和蛛网膜绒毛被过量地吸收，使脑脊液总量减少，导致颅内压下降。这会导致脑组织下沉刺激硬脑膜，引起疼痛反应。对于脑脊液吸收增多所致低颅压综合征，可遵医嘱使用静脉注射生理盐水扩容的方法来缓解不适症状。
3.体位性低血压
体位性低血压是由体位改变时发生的一过性血压下降，当患者从平卧位转为直立位时，由于重力作用血液更多积聚在下肢，回心血量减少，心输出量也随之下降，此时若未能及时调整心脏收缩力则会引起血压下降。长时间站立时，大脑供血不足，就会出现眩晕、乏力的症状。对于体位性低血压引起的不适症状，建议采取逐步起床的方式改变姿势，同时注意避免快速变换体位以及长时间保持同一姿势。
4.腰椎穿刺后遗症
腰椎穿刺后遗症包括局部肌肉劳损、软组织损伤等，这些因素可能导致腰部血液循环受阻，进而影响到脑部的血液供应，造成脑缺氧，诱发低颅压综合征的发生。针对腰椎穿刺后的后遗症，需要充分休息腰部，避免剧烈运动，促进局部血液循环，有助于减轻不适症状。
5.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的一种严重的全身炎症反应综合症，在这种情况下，机体免疫系统的过度激活会释放大量的细胞因子，这些因子会进一步加重组织器官的损害，导致脑脊液循环障碍，从而引起低颅压综合征。感染性休克的治疗通常采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等药物控制感染源，同时需密切监测病情变化，预防并发症的发生。
针对低颅压综合征，建议定期复查头颅MRI以评估脑脊液状况，还可进行颈动脉超声检查以排除大血管病变。饮食方面应遵循高盐饮食原则，保证充足水分摄入，避免脱水，维持体内电解质平衡。
2024-03-11 12:01
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低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa（60mmH2O）以下，以体位性头痛为特征的临床综合征。低颅压综合征一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少，而使颅压下降，并且造成一系列的临床表现。其独特的临床表现，近来逐渐引起人们的注意，但有许多问题至今还未阐明。临床上此综合征并不太少见，常见于未能认识而误诊。临床上常分为症状性低颅压和原发性低颅压。
症状起因：(一)脑体积减少 失水或恶病质状态如脑实质水分的丧失，脑体积缩小;脑脊液生成减少;血液浓缩，血液渗透压增加，脑萎缩。 (二)脑脊液减少 1、脑脊液漏出 腰穿或脊膜术后可以由于脑脊液从针孔漏出以及局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脊液产生的下丘脑中械的紊乱。颅脑外伤或颅脑术后，手术或外伤导致脑循环量减少或颅底骨折，形成脑脊液外漏和局部脑脉丛血管的反射性痉挛。脊膜膨出伴有脑脊液漏的患者。 2、其他 感染或感染后变态反应性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎;休克状态;有人报道巴比妥类慢性中毒可出现低颅压综合征。 机理 由于引起低颅压综合征的原因较多，机理复杂，认为颅内低压常由以下三方面原因引起。 (一)体积减小 1、失水或恶病质状态 此时颅内低压是由以下三种因素形成：1脑实质水分的丧失，脑体积缩小。2脑脊液生成减小。3血液浓缩，血液渗透压增加，因而对脑脊液的吸收增加。 2、脑萎缩 一般不造成颅内低压。因脑萎缩是一慢性过程，其减少的体积，逐渐被脑脊液的增加所代替。 (二)脑脊液减少 1、脑脊液漏出 腰穿后，由于脑脊液从针孔连续漏出以及局部脉部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱，可以产生低颅压。 2、颅脑外伤或颅脑术后 由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛，引起颅内低压，常伴有意识障碍。此外，脑外伤可致脉络丛绒毛基质出血，继后在绒毛基质纤维化阶段则出现颅内低压。因此，脑外伤后的低颅压综合征往往是脑外伤后期的主要症状之一。 3、感染或感染-变态反庆性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎 由于患者脑室脉络丛绒毛基质发生纤维化，脉络丛上层常萎缩，在绒毛基质中胶原纤维和嗜银纤维增生，胶原纤维和绑毛小动脉发生透明性变，因而，绒毛小动脉管腔常狭窄或闭塞。绒毛血管之外，有纤维被膜形成。由于上述病理改变，使脑脊液的生成减少，而造成颅内低压。 4、中毒 有人报道慢性巴比妥类中毒出现了低颅压综合征，其发病机理不明。 5、原发性颅内低压 原发性低颅压的病因和发病机理不甚明确，据文献报道可能与下列因素有关：1脉络丛脑脊液生成减少或吸收过度;2神经根解剖异常;3脉络丛血管痉挛;4下丘脑功能紊乱;5脊膜膨胀和脊膜、蛛网膜憩。 6、休克状态 任何原因引起的休克状态，都可减少脑血流量，从而造成脑脊液压力降低。 (三)脑血管床的体积减少 血液中二氧化碳分压降低时，脑血管床体积就减少，颅内压显著降低。患者常有精神迟钝，这是由于脑血循环比较快的受到抑制或供血不足所致。患者吸入二氧化碳后，血中二氧化碳分压增高，则脑血管扩张，颅内压增加，病情显著改善。
可能疾病： 休克 外伤性脑脊液漏 老年性慢性硬膜下血肿 脱水 颅内低压综合征
就诊科室：心血管内科、神经、血液
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1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
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