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低颅压综合征怎么处理
补充说明：低颅压综合征怎么处理
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低颅压综合征可以通过体位调整、补液治疗、静脉输注营养支持治疗、压力袜使用、腹膜透析等方法进行处理。
1.体位调整
体位调整通过改变身体姿势来增加脑脊液的压力，缓解症状。适用于轻度头痛、恶心等症状时。在卧床休息的同时采取头低位可促进脑脊液回流至蛛网膜下腔。
2.补液治疗
补液治疗旨在提高血容量和血压，间接增加脑脊液压力。此方法适合于纠正水电解质失衡及改善循环状态。快速静滴生理盐水或林格氏溶液是常用手段。
3.静脉输注营养支持治疗
静脉输注营养支持治疗可以补充患者所需的营养成分，增强机体抵抗力，有利于疾病的恢复。当患者存在严重脱水或电解质紊乱时，应谨慎使用上述治疗方案，以免加重病情。
4.压力袜使用
压力袜使用通过提供外源性压力帮助血液回流，从而减轻肿胀。对于长时间坐立不动引起的轻微腿部肿胀有较好的效果。选择合适尺寸并在需要时穿着。
5.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半透膜清除体内废物和多余液体。主要针对尿毒症患者，通过长期定期执行以管理毒素积聚和液体负荷。
低颅压综合征需密切监测症状变化，避免剧烈活动以防加剧症状。同时，建议减少钠摄入量，因为高钠饮食可能导致渗透性脱髓鞘病变，进一步影响脑部功能。
2024-03-01 17:22
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低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa（60mmH2O）以下，以体位性头痛为特征的临床综合征。低颅压综合征一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少，而使颅压下降，并且造成一系列的临床表现。其独特的临床表现，近来逐渐引起人们的注意，但有许多问题至今还未阐明。临床上此综合征并不太少见，常见于未能认识而误诊。临床上常分为症状性低颅压和原发性低颅压。
症状起因：(一)脑体积减少 失水或恶病质状态如脑实质水分的丧失，脑体积缩小;脑脊液生成减少;血液浓缩，血液渗透压增加，脑萎缩。 (二)脑脊液减少 1、脑脊液漏出 腰穿或脊膜术后可以由于脑脊液从针孔漏出以及局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脊液产生的下丘脑中械的紊乱。颅脑外伤或颅脑术后，手术或外伤导致脑循环量减少或颅底骨折，形成脑脊液外漏和局部脑脉丛血管的反射性痉挛。脊膜膨出伴有脑脊液漏的患者。 2、其他 感染或感染后变态反应性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎;休克状态;有人报道巴比妥类慢性中毒可出现低颅压综合征。 机理 由于引起低颅压综合征的原因较多，机理复杂，认为颅内低压常由以下三方面原因引起。 (一)体积减小 1、失水或恶病质状态 此时颅内低压是由以下三种因素形成：1脑实质水分的丧失，脑体积缩小。2脑脊液生成减小。3血液浓缩，血液渗透压增加，因而对脑脊液的吸收增加。 2、脑萎缩 一般不造成颅内低压。因脑萎缩是一慢性过程，其减少的体积，逐渐被脑脊液的增加所代替。 (二)脑脊液减少 1、脑脊液漏出 腰穿后，由于脑脊液从针孔连续漏出以及局部脉部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱，可以产生低颅压。 2、颅脑外伤或颅脑术后 由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛，引起颅内低压，常伴有意识障碍。此外，脑外伤可致脉络丛绒毛基质出血，继后在绒毛基质纤维化阶段则出现颅内低压。因此，脑外伤后的低颅压综合征往往是脑外伤后期的主要症状之一。 3、感染或感染-变态反庆性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎 由于患者脑室脉络丛绒毛基质发生纤维化，脉络丛上层常萎缩，在绒毛基质中胶原纤维和嗜银纤维增生，胶原纤维和绑毛小动脉发生透明性变，因而，绒毛小动脉管腔常狭窄或闭塞。绒毛血管之外，有纤维被膜形成。由于上述病理改变，使脑脊液的生成减少，而造成颅内低压。 4、中毒 有人报道慢性巴比妥类中毒出现了低颅压综合征，其发病机理不明。 5、原发性颅内低压 原发性低颅压的病因和发病机理不甚明确，据文献报道可能与下列因素有关：1脉络丛脑脊液生成减少或吸收过度;2神经根解剖异常;3脉络丛血管痉挛;4下丘脑功能紊乱;5脊膜膨胀和脊膜、蛛网膜憩。 6、休克状态 任何原因引起的休克状态，都可减少脑血流量，从而造成脑脊液压力降低。 (三)脑血管床的体积减少 血液中二氧化碳分压降低时，脑血管床体积就减少，颅内压显著降低。患者常有精神迟钝，这是由于脑血循环比较快的受到抑制或供血不足所致。患者吸入二氧化碳后，血中二氧化碳分压增高，则脑血管扩张，颅内压增加，病情显著改善。
可能疾病： 休克 外伤性脑脊液漏 老年性慢性硬膜下血肿 脱水 颅内低压综合征
就诊科室：心血管内科、神经、血液
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1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
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高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
