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试述急性化脓性腹膜炎的主要病因
补充说明：试述急性化脓性腹膜炎的主要病因
a******W 2022-05-02 23:23
急性化脓性腹膜炎 消化道穿孔 胆道梗阻 胆管炎 胃十二指肠溃疡急性穿孔
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性化脓性腹膜炎的主要病因包括创伤性外伤、消化道穿孔、胆道梗阻并发化脓性胆管炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、阑尾炎穿孔等。这些因素导致腹腔内细菌感染，引起腹膜急性炎症反应。
1.创伤性外伤
由于腹部受到直接暴力作用导致胃肠壁破裂、脏器损伤，使胃肠内容物流入腹腔引起炎症反应。对于开放性创伤患者，应立即进行清创术以减少感染风险。
2.消化道穿孔
当消化道发生病变如溃疡病时，在胃酸和胃蛋白酶的作用下，容易出现消化道穿孔。穿孔后食物和胃液进入腹腔刺激腹膜产生化学性炎症，进而发展为细菌性腹膜炎。手术修补是常见的治疗方法，例如胃大部切除术、小肠部分切除吻合术等。
3.胆道梗阻并发化脓性胆管炎
胆汁淤积加上细菌入侵会导致胆道感染并形成化脓性胆管炎，此时可诱发胆囊炎、肝脓肿等并发症，进一步加重病情。抗生素治疗是首选方案，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
4.胃十二指肠溃疡急性穿孔
胃十二指肠溃疡急性穿孔是指胃或十二指肠壁突然破裂，导致胃内容物流入腹腔，引起急性腹膜炎。如果确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔，通常需要紧急手术治疗，如穿孔修补术或胃大部分切除术。
5.阑尾炎穿孔
阑尾位于右髂窝内，当其发炎时可能导致局部压力增高而穿孔，炎症扩散至整个腹腔。阑尾炎穿孔的治疗通常采用阑尾切除术，通过开腹或腹腔镜技术移除受损的阑尾。
建议定期复查超声波检查以及血常规，监测病情变化。术后患者需遵循医嘱合理饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。
2024-03-08 19:56
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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