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迟发性运动障碍怎么治疗
补充说明：迟发性运动障碍怎么治疗
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
迟发性运动障碍可以通过抗胆碱能药物、苯海索、阿立哌唑、硫必利、丁苯那嗪等药物治疗。如果症状持续或加重，应寻求专业医生的帮助以调整治疗方案。
1.抗胆碱能药物
抗胆碱能药物通过阻断中枢神经系统的乙酰胆碱受体，减少过度兴奋，从而缓解迟发性运动障碍的症状。例如，长期使用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等。适用于因抗精神病药引起的精神病患者出现的迟发性运动障碍。在使用时需注意可能出现口干、便秘等副作用。
2.苯海索
苯海索具有竞争性的阻断中枢神经系统中的毒蕈碱型乙酰胆碱受体的作用，能够改善由抗精神病药物引起的迟发性运动障碍症状。此药物主要用于治疗帕金森氏症及其并发症引起的肌肉僵硬、震颤等症状。但对本品过敏者禁用。
3.阿立哌唑
阿立哌唑是一种新型抗精神病药物，其作用机制涉及多巴胺D2、5-羟色胺5-HT1A受体拮抗以及α1、H1受体的部分激动作用，可减轻迟发性运动障碍患者的运动障碍症状。该药物可用于精神分裂症及其他精神病性精神障碍的急性期及维持期的治疗。由于存在潜在的心血管风险，因此患有心血管疾病或有相关风险因素的人群应慎用。
4.硫必利
硫必利可以增强纹状体内多巴胺的功能，抑制纹状体以外的胆碱能活动，从而改善迟发性运动障碍患者的运动障碍症状。对于慢性紧张型精神分裂症或其他严重精神疾患伴有明显阳性症状者较为适宜。使用时应注意监测心电图变化。
5.丁苯那嗪
丁苯那嗪是中枢神经系统中多巴胺D2受体的强效拮抗剂，能提高突触间隙内多巴胺浓度，降低胆碱能冲动，进而减轻迟发性运动障碍患者的运动障碍症状。主要针对迟发性运动障碍的治疗。服用期间要注意观察是否出现焦虑、抑郁、失眠等不良反应。
在治疗迟发性运动障碍的过程中，建议密切监测患者的运动状态和任何异常行为模式的变化，并定期评估药物疗效和副作用。非运动症状如疲劳、睡眠障碍也可能伴随发生，选择合适的药物管理可能有助于减轻这些症状。
2024-02-10 18:50
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迟发性运动障碍(tardivedyskinesia，TD)又称迟发性多动症、持续性运动障碍，由抗精神病药物诱发，为一种持久的刻板重复的不自主运动。 Crane(1968)首先提出，是抗精神病药物治疗引起的最严重和棘手的锥体外系反应，发生率相当高。最常见者为由吩噻嗪类及丁酰苯类(butyrophenones)药物所引起。口服普通抗精神病药发生率为20%～40%，使用长效抗精神病药发生率约50%。
多发人群：老年群体
临床检查：MRI CT检查 正电子发射计算机断层扫描 血液电解质 SPECT显像
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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1.原发性帕金森氏病。2.脑炎后帕金森氏综合征。3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）。4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。5.对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化（“渐弱”现象），峰剂量运动障碍、运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。
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